支气管肺炎的症状

支气管肺炎的典型症状包括呼吸道核心症状、全身伴随症状及特殊人群表现差异，具体如下：

一、呼吸道核心症状

1.发热：多为持续性或间歇性发热，体温常波动在38℃以上，婴幼儿可突发高热至40℃以上，部分免疫功能低下者（如老年患者、长期使用激素者）可能表现为低热或无发热。

2.咳嗽：早期以干咳为主，随病情进展出现咳痰，痰液多为黄色或黄绿色脓性（提示细菌感染），重症患者痰液可带血丝；婴幼儿因咳嗽反射弱，常表现为频繁呛奶、拒乳，部分伴喘息。

3.气促与呼吸困难：2岁以下儿童每分钟呼吸次数超过50次，2~5岁超过40次，5岁以上超过30次时提示气促；严重呼吸困难时可见鼻翼扇动、锁骨上窝或肋间隙凹陷（三凹征），口唇、指甲床出现发绀，重症者出现呼吸费力、呻吟。

4.肺部体征：听诊可闻及双肺下叶固定湿啰音（因细支气管与肺泡炎症渗出导致），部分伴哮鸣音（提示支气管痉挛）。

二、全身伴随症状

1.全身中毒症状：患儿出现精神萎靡、烦躁不安或嗜睡，婴幼儿表现为持续哭闹、反应迟钝；成人常伴乏力、食欲减退、肌肉酸痛，重症者可出现意识模糊。

2.消化系统症状：约1/3患者出现呕吐、腹泻（病原体毒素刺激肠道或炎症影响胃肠功能），严重脱水时可见尿量减少、皮肤干燥、眼窝凹陷。

三、特殊人群症状差异

1.婴幼儿：气道狭窄、呼吸代偿能力弱，轻症可仅表现为呼吸急促、鼻翼扇动，部分无发热；严重时因缺氧出现面色发灰、拒乳、嗜睡，家长需警惕拒乳、频繁呛咳等非特异性表现，及时就医。

2.老年人：基础疾病（如慢性心衰、慢阻肺）患者症状不典型，可表现为意识模糊、嗜睡，或原有咳嗽、胸闷症状加重，需结合血常规、胸部影像学检查明确诊断。

3.免疫低下人群（如糖尿病、肿瘤放化疗患者）：多无明显发热，以高热、呼吸困难、脓痰为主要表现，病情进展快，易并发脓胸、呼吸衰竭，需加强感染控制与支持治疗。

儿童患者家长应重点观察呼吸频率、精神状态及食欲，若出现呼吸急促、拒乳、持续哭闹，需立即就医；老年患者需监测血氧饱和度，警惕因基础疾病叠加感染导致的病情恶化。