输卵管病变的检查方法

一、影像学检查类

1.超声检查及超声造影：经阴道超声可初步评估输卵管形态，显示输卵管积水、扩张等征象，对疑似输卵管病变者提供初步线索。超声造影通过注入超声微泡造影剂，可动态观察输卵管通畅情况及阻塞部位，无需电离辐射，适用于无性生活史女性（经腹部超声）或备孕女性，可避免X线检查对生殖细胞的潜在影响。

2.子宫输卵管造影（HSG）：通过X线透视注入碘造影剂，直观显示输卵管腔形态及阻塞部位，诊断准确率约85%。适用于疑似输卵管阻塞或不孕原因排查，检查前需排除急性生殖道炎症、妊娠及碘造影剂过敏史，检查后建议避孕1~3个月以降低辐射影响。

二、内镜检查类

1.宫腔镜检查：直视下观察输卵管开口及宫腔形态，可同步评估子宫内膜情况，对近端输卵管阻塞（间质部、峡部）诊断价值较高。检查前需排空膀胱，术中可进行输卵管通液试验或插管通液明确阻塞部位，尤其适用于合并宫腔粘连或异常出血者。

2.腹腔镜检查：通过腹部小切口插入腹腔镜，直视输卵管伞端形态、盆腔粘连情况，是诊断输卵管病变的金标准。检查时可同时行输卵管通液术（美蓝液），明确输卵管通畅性，适用于HSG或超声提示可疑病变但定位不清者，或合并盆腔粘连、子宫内膜异位症者。

三、输卵管镜检查：通过宫腔镜引导插入输卵管镜，直接观察输卵管黏膜及管腔结构，对复杂输卵管阻塞（如黏膜粘连、纤毛功能异常）诊断有优势，可辅助腹腔镜检查明确病变细节，但临床普及率较低，多用于疑难病例或研究性检查。

四、实验室检查：血清CA125水平升高需警惕输卵管癌或上皮性卵巢癌可能，联合影像学检查可提高恶性病变检出率。炎症相关指标（如CRP、白细胞计数）在急性盆腔炎期需优先评估，避免侵入性检查加重感染。

特殊人群注意事项：对碘过敏者禁用碘造影剂，可选择超声造影或MRI；备孕女性HSG检查辐射剂量低（单次约0.1~0.5mSv），不显著增加流产风险；急性盆腔炎患者优先采用超声或MRI检查，避免HSG导致炎症扩散；老年女性合并卵巢囊肿时，需同步排查输卵管病变与卵巢病变的关联，结合肿瘤标志物动态监测。