智齿一定要拔掉吗

智齿是否拔除分情况，萌出正常且无不适症状可保留；反复冠周炎、致邻牙龋坏、引起牙列拥挤时建议拔除；妊娠期女性无紧急情况产后评估，儿童期智齿未萌出异常需观察，全身状况不佳者权衡风险后定是否拔除

一、无需拔除的情况

若智齿萌出位置正常，与对颌牙能建立良好的咬合关系，且没有反复出现冠周炎等不适症状，这种情况下可保留智齿。例如部分智齿完全萌出，牙体组织无龋坏，也不影响邻牙及口腔正常功能，从科学角度而言，这类智齿可不进行拔除操作，能正常行使咀嚼等功能。

二、建议拔除的情况

1.反复引发冠周炎：当智齿部分萌出时，牙冠与牙龈之间会形成盲袋，食物残渣易滞留其中，进而引发智齿冠周炎，出现局部红肿、疼痛、张口受限等症状，且这种情况反复发生。临床研究表明，反复冠周炎会严重影响患者的生活质量，此时通常建议拔除智齿以杜绝反复发炎的根源。

2.导致邻牙龋坏：智齿位置不正时，可能会对相邻的第二磨牙产生挤压，使得邻牙远中面容易堆积食物残渣等，从而引发龋坏。有研究发现，约有一定比例的第二磨牙龋坏是由智齿位置异常导致的，这种情况下为避免邻牙进一步受损，需拔除智齿。

3.引起牙列拥挤：智齿萌出空间不足时，会向邻牙方向挤压，造成牙列拥挤，影响牙齿的整齐度以及口腔的美观，还可能导致牙齿清洁困难，增加患龋病和牙周病的风险，这种情况下一般建议拔除智齿来改善牙列拥挤状况。

三、特殊人群的情况考量

妊娠期女性：孕期拔牙可能会带来一定风险，如引发流产或早产等。若智齿没有严重的急性炎症等紧急情况，通常建议在产后身体状况稳定后再评估是否拔除智齿。

儿童时期：儿童阶段智齿大多还未萌出，一般无需过早干预。但如果儿童时期发现智齿萌出存在异常倾向，如邻牙有受挤压的早期迹象等，需密切观察，遵循儿科安全护理原则，由专业医生根据具体情况判断是否需要提前处理。

全身状况不佳者：对于患有严重心脏病（如未控制的心力衰竭等）、高血压（血压过高未得到有效控制）等全身疾病的患者，拔牙可能会加重病情，此时需要由多学科医生进行评估，权衡拔牙风险后再决定是否拔除智齿。