肺炎啰音是什么声音

肺炎啰音是肺部听诊时异常的附加呼吸音，由气道分泌物或炎症导致气流通过狭窄通道产生，主要分为湿啰音和干啰音两大类，是肺炎等肺部疾病的重要体征。

一、湿啰音（水泡音）：声音特点为断续、短暂，类似水泡破裂的“噼啪”声，吸气或呼气早期均可出现，部位较固定，多出现在炎症渗出部位。产生机制是气流通过含液体的小气道或肺泡，冲击液体表面形成湍流。常见于支气管肺炎、肺水肿、肺脓肿等，其数量和分布可反映炎症范围，如双肺满布湿啰音提示弥漫性病变，局限于单侧肺叶提示局部炎症。

二、干啰音（哮鸣音）：声音为持续的高音调“嘶鸣”或“哨笛”声，呼气时更明显，可随体位变化或咳嗽减轻。因气道狭窄（如黏膜肿胀、分泌物黏稠阻塞、支气管痉挛）导致气流湍流。多见于喘息性支气管炎、哮喘急性发作合并感染、肺炎并发气道痉挛等，其音调高低和范围变化可提示气道狭窄程度，如高调哮鸣音提示小气道痉挛，广泛哮鸣音提示气道弥漫性狭窄。

三、产生机制：肺炎时肺泡内或支气管内积聚炎性渗出物（如黏液、脓液），或因炎症导致气道黏膜充血水肿、管腔狭窄。湿啰音由液体与气体混合气流通过形成，干啰音由狭窄气道内气流快速通过形成。不同肺炎类型（如细菌性肺炎、病毒性肺炎）可能以不同类型啰音为主，如支气管肺炎以湿啰音为主，重症肺炎常伴随干啰音。

四、临床诊断价值：听诊啰音是判断肺炎严重程度的重要依据。啰音范围广泛提示病变累及多叶或多段，局限于局部肺叶提示大叶性肺炎或支气管肺炎。结合啰音出现部位（如双肺下野提示下叶炎症，上叶提示结核或其他感染）、伴随症状（发热、咳痰、呼吸困难）及影像学检查（胸片/CT），可辅助明确病原体类型和治疗方向。

五、特殊人群注意事项：婴幼儿（＜5岁）因呼吸道管径细，啰音可能伴随呼吸急促、鼻翼扇动，需保持半卧位减少肺部负担，避免剧烈哭闹加重缺氧；老年人（≥65岁）合并慢性心肺疾病者，啰音常提示原有疾病急性加重，需监测血氧饱和度，避免使用强效镇咳药抑制排痰；孕妇（孕中晚期）用药受限，优先通过雾化吸入、体位引流等非药物方式缓解症状，避免低氧影响胎儿发育。