高血压病的诊断标准是什么

高血压病的诊断标准为在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。

一、诊断核心标准

诊断需满足以下条件：未使用降压药物，非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。“非同日”指不同日期，通常间隔至少2周，单次血压升高可能因测量前吸烟、运动等因素干扰，需排除偶然因素后重复测量确认。

二、特殊人群诊断标准差异

1.儿童青少年：6-12岁、13-17岁人群血压正常范围参考同年龄同性别第95百分位数，若收缩压或舒张压超过该值，需重复测量确认。1-5岁儿童正常血压范围为85-110/55-75mmHg，超过同年龄组第95百分位数考虑高血压。

2.老年高血压（≥65岁）：收缩压≥140mmHg且舒张压<90mmHg（单纯收缩期高血压），或收缩压≥140mmHg且舒张压≥90mmHg，老年人群因动脉硬化收缩压易升高，需重视收缩压达标。

3.孕妇高血压：妊娠20周后首次出现血压≥140/90mmHg，需排除慢性高血压、子痫前期等，产后12周复查确认是否转为慢性高血压。

三、动态血压监测的补充价值

24小时动态血压监测可记录昼夜血压波动规律，对以下情况有诊断意义：白大衣高血压（诊室血压高，动态血压正常）、隐匿性高血压（动态血压高，诊室血压正常），有助于精准评估血压状态。

四、诊断与鉴别诊断要点

1.测量前需避免吸烟、饮酒、剧烈运动等，测量时保持安静坐姿，袖带尺寸需与上臂周长相适应，避免因测量条件不当导致误差。

2.疑似继发性高血压时，需结合病史（如头痛、水肿、夜尿增多）、实验室检查（肾功能、尿常规、电解质）及影像学检查（肾脏超声）排查病因。

五、诊断后的管理原则

明确诊断后，优先采用非药物干预，包括每日盐摄入<5g，规律有氧运动（每周≥150分钟中等强度），控制体重（BMI<24），戒烟限酒。合并糖尿病、心脑血管疾病者血压控制目标为<130/80mmHg，老年高血压需平衡降压效果与脏器供血需求，避免血压过低导致缺血事件。