什么是13价肺炎疫苗

1.基本定义与作用原理

13价肺炎疫苗是针对肺炎链球菌的多糖结合疫苗，通过将肺炎链球菌荚膜多糖与载体蛋白共价结合，刺激机体免疫系统产生特异性抗体，从而预防肺炎链球菌感染引发的侵袭性疾病（如肺炎、败血症、脑膜炎等）。肺炎链球菌是全球儿童细菌性肺炎和侵袭性感染的主要病原体，尤其在婴幼儿中可导致严重后果。13价疫苗通过诱导抗体产生，阻断细菌黏附宿主细胞，降低细菌侵入血流或组织的风险。

2.接种对象与程序

国内批准接种对象为6月龄以下婴儿及2~5岁儿童。基础免疫为2月龄、4月龄、6月龄各1剂，加强免疫为12~15月龄1剂，共4剂。特殊情况下，早产儿（出生体重≥2kg）应在矫正月龄2月龄开始基础免疫，间隔≥4周；低体重儿（2kg以下）需根据医生评估调整。免疫功能低下儿童（如HIV感染、恶性肿瘤）需由医生评估后决定是否接种。

3.覆盖血清型与临床意义

疫苗包含1、3、4、5、6A、6B、7F、9V、14、18C、19A、19F、23F共13种肺炎链球菌血清型，覆盖全球约90%的儿童侵袭性肺炎链球菌疾病致病血清型。其中19A、23F、18C等血清型是儿童重症肺炎的主要致病原，接种后可使对应血清型感染率下降80%~95%，显著降低2岁内儿童肺炎球菌肺炎住院率及死亡率。

4.安全性与注意事项

常见不良反应为接种部位红肿（发生率15%~20%）、低热（＜38.5℃，持续1~2天），偶见短暂食欲下降、烦躁，严重不良反应（如过敏性休克）发生率＜0.1%。接种前需确认儿童无急性感染（如发热、咳嗽）或严重慢性疾病；接种后需观察30分钟，避免接种部位立即沾水，若出现持续高热（＞39℃）或严重皮疹，应及时就医。

5.特殊人群接种建议

早产儿需按矫正月龄完成基础免疫，低体重儿应在体重达标后尽快启动；免疫缺陷儿童需由专科医生评估，避免因免疫反应不足导致疫苗失效；对疫苗成分（如乳糖、破伤风类毒素）过敏者禁用。孕妇及哺乳期女性暂不建议接种，接种后可正常哺乳。有癫痫、神经系统疾病史者需医生评估后决定。