阴超能查出盆腔炎吗

阴超能查出盆腔炎吗

阴超（经阴道超声检查）是诊断盆腔炎的重要影像学手段之一，可通过显示盆腔结构异常及炎症相关征象辅助诊断，但需结合临床综合判断才能明确确诊。

1.阴超可呈现盆腔炎典型超声表现：盆腔炎性病变在阴超下常表现为盆腔游离液体（积液），正常女性盆腔积液量通常≤10mm，炎性积液多为≥10mm且伴分布不均；输卵管增粗、壁增厚，正常输卵管管径≤5mm，炎症时可扩张至≥8mm，部分可见管壁分层样增厚（“双轨征”）；卵巢周围可能出现包裹性积液或炎性包块，回声不均且边界模糊；严重时可形成输卵管卵巢脓肿，超声显示为附件区混合回声包块，内部可见无回声区或分隔。

2.超声诊断的局限性：阴超不能单独确诊盆腔炎，部分轻症患者可能仅表现为轻微盆腔充血，超声无明显积液或结构异常；此外，输卵管增粗等表现也可见于输卵管积水、卵巢囊肿扭转等非炎性疾病，需结合其他指标鉴别。临床需通过病史（如近期有无宫腔操作、不洁性生活史）、症状（持续性下腹痛、发热、阴道脓性分泌物）、妇科检查（宫颈举痛、附件区压痛）及实验室指标（血常规白细胞升高、C反应蛋白阳性）综合判断。

3.特殊人群检查注意事项：性活跃女性（15-35岁）因宫颈柱状上皮异位、黏膜屏障薄弱，盆腔炎风险较高，阴超检查时需排空膀胱，检查前避免阴道冲洗，防止干扰积液及分泌物观察；既往有盆腔炎病史、免疫力低下（如糖尿病、长期服用激素）或放置宫内节育器者，阴超对评估病情进展（如是否形成脓肿）更具优势，但此类人群检查后需密切随访超声变化。

4.检查时机与临床关联：怀疑急性盆腔炎时，阴超宜在发病48小时内完成，此时炎症导致的渗出、充血等病理改变更易被超声捕捉；慢性盆腔炎患者可能因病程长形成盆腔粘连，超声可显示附件区条索状回声或包块，但需结合症状与体征（如长期隐痛、月经异常）进一步区分。

5.影像学检查的科学定位：阴超在盆腔炎诊断中的价值体现在动态观察病情变化，如治疗后积液量是否减少、包块是否缩小，可辅助评估治疗效果；但确诊需遵循多学科协作原则，避免仅依赖单一检查手段。