支气管炎和支气管扩张的区别

支气管炎是支气管黏膜的急性或慢性炎症，支气管扩张是支气管壁结构破坏导致的不可逆扩张变形，两者在病理特征、病因、临床表现、诊断及治疗上存在显著差异。

一、定义与病理特征：支气管炎以支气管黏膜充血水肿、黏液分泌增多为主要病理改变，急性发作时黏膜炎症局限，慢性支气管炎伴随支气管腺体增生和纤维化；支气管扩张表现为支气管管腔异常扩张呈囊状或柱状，管壁因反复感染破坏失去弹性，常伴慢性炎症细胞浸润和黏液淤积。

二、病因与诱因：支气管炎多由病毒（如流感病毒）、细菌（如肺炎链球菌）感染引发，长期吸烟、空气污染、职业粉尘暴露是主要诱因；支气管扩张70%以上继发于儿童期严重感染（麻疹、百日咳等），或支气管异物、囊性纤维化、免疫缺陷等基础疾病，少数为特发性（无明确诱因）。

三、临床表现：支气管炎典型症状为咳嗽、咳痰（白色黏液痰，合并感染时呈黄色脓痰）、喘息，急性发作伴发热，肺部听诊呼吸音粗糙；支气管扩张除上述症状外，特征性表现为反复咯血（咯血量不等，严重时可致休克）、大量脓性痰（24小时＞100ml），病程长时出现杵状指（趾），双肺固定湿啰音是常见体征。

四、诊断方法：支气管炎通过症状和听诊初步诊断，X线检查可显示肺纹理增粗或紊乱，血常规提示白细胞正常或轻度升高；支气管扩张需高分辨率CT（HRCT）确诊，特征性表现为支气管扩张（双轨征、印戒征、卷发征），痰液培养可明确感染病原体及药敏结果。

五、治疗原则：支气管炎以对症支持为主，优先非药物干预（湿化空气、拍背排痰），感染时短期使用抗生素（如阿莫西林），儿童避免使用镇咳药；支气管扩张需长期控制感染（根据痰培养选药，如哌拉西林）、体位引流（每日2-3次，每次15-30分钟），雾化吸入支气管舒张剂（如沙丁胺醇），严重病变可行肺叶切除术，老年患者需监测感染指标。

特殊人群方面，儿童患者因气道脆弱，支气管扩张需加强呼吸道护理，避免低龄儿童使用强效镇咳药；吸烟者患支气管炎风险显著升高，戒烟是关键预防措施；合并基础疾病（如糖尿病）者需警惕支气管扩张继发感染，需定期检查肺功能。