心肌炎做心电图显示什么

心肌炎心电图检查常表现为多种心肌电活动异常，主要包括ST-T段改变、心律失常、传导异常、QRS波群低电压及病理性Q波等，这些改变反映心肌损伤、电生理紊乱或炎症对心脏传导系统的影响，具体表现因炎症部位、病程阶段及个体差异有所不同。

一、ST-T段改变。多数表现为ST段呈水平型或下斜型压低（≥0.05mV），少数可见ST段弓背向上抬高（常见于病毒性心肌炎早期或累及心包时），下壁（Ⅱ、Ⅲ、aVF）或前壁（V1~V4）导联受累更常见；T波多呈低平、双向或倒置，急性期T波改变与心肌细胞除极复极异常相关，恢复期逐渐恢复，动态演变（如ST-T段持续异常＞2周）提示炎症未完全控制。

二、心律失常。室性心律失常以频发室性早搏（单个或成对）、非持续性室性心动过速为主，房性心律失常可见房性早搏、房性心动过速，儿童患者中窦性心动过速发生率高；传导异常以房室传导阻滞为主，Ⅱ度Ⅰ型或Ⅱ度Ⅱ型阻滞多见于下壁导联ST-T改变时，Ⅲ度房室传导阻滞提示传导系统严重受累，柯萨奇病毒B组感染或自身免疫性心肌炎易引发此类情况。

三、QRS波群改变。心肌水肿或弥漫性炎症导致心肌除极电位减小，肢体导联QRS波群振幅＜0.5mV、胸导联＜0.8mV（低电压）；心室内传导阻滞时QRS波群时限增宽（＞0.12秒），提示希氏束-浦肯野系统受累，与心肌间质水肿压迫传导纤维有关。

四、病理性Q波。少数可见窄而浅（QRS时限＜0.04秒，深度＜同导联R波1/4）的病理性Q波，常见于V1~V3导联（类似不完全性前间壁心梗），动态观察Q波可随炎症消退逐渐消失，需结合心肌酶谱（CK-MB、肌钙蛋白）及超声心动图鉴别陈旧性心梗。

五、特殊人群心电图特点。儿童患者以窦性心动过速、ST-T段轻度改变及偶发室性早搏为主，合并房室传导阻滞时需警惕暴发性心肌炎；老年患者基础心电图异常（如陈旧性心梗Q波）易掩盖心肌炎表现，需结合肌钙蛋白升高、心肌水肿等超声改变综合判断；孕妇生理性窦性心动过速易与病理性心动过速混淆，ST-T段改变多为暂时性，分娩后复查多恢复正常。