女性压力性尿失禁的治疗方法是什么

女性压力性尿失禁的治疗以非药物干预为优先，结合生活方式调整、盆底肌训练、药物及手术治疗，具体方案需根据病情严重程度、年龄、病史及症状特点制定。

一、行为干预与生活方式调整

1.控制体重：BMI超过25的女性，通过健康饮食与规律运动减重5%-10%，可显著降低腹压对盆底的压迫，缓解症状。

2.避免腹压增加行为：减少长期便秘（每日摄入25g膳食纤维）、慢性咳嗽（需排查呼吸道疾病）及提重物等行为，必要时使用腹带辅助支撑。

3.排尿习惯训练：定时排尿（每2-3小时1次），避免憋尿，记录排尿日记以掌握排尿规律。

二、盆底肌训练

1.凯格尔运动：收缩盆底肌群（类似憋尿动作），每次持续3-5秒，放松3-5秒，每组10-15次，每日3组，连续训练3个月可见明显改善。

2.生物反馈辅助：使用盆底肌电刺激仪监测收缩强度，帮助正确发力，尤其适合产后、肥胖或训练困难的女性。

三、药物治疗

1.度洛西汀：轻中度压力性尿失禁患者可短期使用，通过增强尿道括约肌收缩改善控尿能力，需排除癫痫、重度肝肾功能不全等禁忌证。

2.局部雌激素：绝经后女性因尿道黏膜萎缩导致的尿失禁，可在妇科指导下使用局部雌激素软膏，需排除乳腺癌、子宫内膜癌等激素依赖性疾病。

四、手术治疗

1.尿道中段悬吊术（如TVT-O、TOT）：适用于保守治疗无效的中重度尿失禁，通过吊带支撑尿道中段，术后1周即可恢复日常活动，85%-95%患者症状显著改善。

2.膀胱颈悬吊术（如Burch手术）：适合年轻女性或合并尿道下移的患者，术前需评估盆底肌肌力及尿道闭合压，术后注意排尿通畅性监测。

特殊人群提示：

-产后女性：产后42天至3个月内开始凯格尔运动，避免过早负重；若3个月后症状无改善，建议产后6周复查盆底肌力。

-老年女性：优先选择生活方式调整与盆底训练，药物治疗需避开与降压药、降糖药的相互作用；手术前评估心肺功能及手术耐受性。

-合并盆底脱垂患者：先通过盆底肌训练改善脱垂症状，必要时联合子宫托或手术同期处理，降低尿失禁复发风险。