心房颤动是怎么回事

心房颤动是一种因心房电活动紊乱导致的快速、不规则颤动的心律失常，主要特征为心房无效收缩和心室率紊乱，可显著增加中风、心力衰竭等并发症风险。我国成人患病率约0.77%，随年龄增长风险升高，≥80岁人群患病率达8%~10%，女性绝经后风险略高于男性。

一、核心特征与分类：心房肌细胞异常电活动引发快速无序颤动，失去正常收缩功能，心室率随之紊乱。临床按发作持续时间分为阵发性（7天内自行终止）、持续性（需干预终止）、长期持续性（1年以上）、永久性（无法恢复窦性心律）；按病因分为结构性房颤（合并高血压、冠心病等）与孤立性房颤（无明确器质性病变）。

二、高危因素：年龄＞65岁为主要危险因素，女性绝经后雌激素水平下降使风险升高；疾病因素包括高血压、冠心病、心力衰竭、甲亢、糖尿病、慢性肾病；生活方式：长期过量饮酒（每周＞140g酒精）、肥胖（BMI≥30kg/m2）、睡眠呼吸暂停综合征、缺乏运动（每周运动＜150分钟）；少数与基因突变（如SCN5A基因）相关。

三、临床表现与隐匿性风险：典型症状为心悸、气短、乏力、头晕，老年患者或合并严重疾病者可无症状（“无症状房颤”），仅因体检发现，其血栓栓塞风险与有症状房颤相当，需警惕。

四、主要并发症：最严重为缺血性脑卒中（心房血栓脱落导致，年发生率5%~15%），其次为心力衰竭（心室率紊乱降低心脏效率）、认知功能下降（长期脑缺血），孤立性房颤也可因心肌电重构增加猝死风险。

五、治疗与管理原则：目标为控制心室率（β受体阻滞剂、非二氢吡啶类钙通道拮抗剂）、预防血栓（华法林或新型口服抗凝药）、维持窦性心律（药物或射频消融术）；生活方式调整：严格限酒（每周≤140g）、规律运动（每周≥150分钟）、控制体重（BMI18.5~24.9kg/m2）、积极管理基础病。

特殊人群提示：老年患者需监测心率与肝肾功能，避免β受体阻滞剂过量导致心动过缓；合并肾功能不全者使用新型口服抗凝药需评估肌酐清除率；孕妇罕见，需多学科协作管理；儿童孤立性房颤极罕见，优先排查先天性心脏病。