宫腔粘连月经量少怎么办

宫腔粘连导致月经量少的核心机制是子宫内膜基底层损伤或粘连导致有效内膜面积减少，需通过明确诊断、手术松解粘连、药物辅助修复、生活方式调整等综合措施改善症状。

1.明确诊断与评估：需结合超声检查（经阴道超声可评估内膜厚度、宫腔形态，观察是否存在液性暗区或粘连征象）、宫腔镜检查（金标准，可直接观察粘连部位、范围及膜性粘连程度）、病史（如反复流产、清宫术、感染史）等综合判断。必要时结合磁共振成像（MRI）评估粘连深度及与肌层关系。育龄女性因生育需求需重点评估内膜功能，围绝经期女性需排除内膜萎缩或内膜癌风险。

2.手术干预：宫腔镜下粘连分离术为主要治疗手段，适用于中重度粘连（月经量减少＞50%或伴有痛经、不孕）或药物治疗无效者。手术需在月经干净后3~7天进行，避免内膜增殖期操作增加出血风险。术后需放置宫内节育器或球囊支架防止再次粘连，短期使用抗生素预防感染。术后1个月内避免性生活及盆浴，降低宫腔感染概率。

3.药物辅助治疗：术后需使用雌激素类药物促进内膜修复，如戊酸雌二醇等，配合孕激素序贯治疗建立人工周期，具体方案需根据内膜厚度调整。对于合并雌激素水平低下者，可在医生指导下补充天然雌激素，改善内膜容受性。

4.生活方式调整：避免反复宫腔操作（如不必要的清宫术、人流手术），减少内膜进一步损伤；饮食中增加蛋白质（如瘦肉、鱼类）、维生素B族（全谷物、绿叶蔬菜）及铁元素摄入，促进内膜修复；规律作息，避免熬夜及过度劳累，减少精神压力，情绪波动可能影响下丘脑-垂体-卵巢轴功能；适度运动（如快走、瑜伽）改善盆腔血液循环，促进内膜代谢。

5.特殊人群管理：育龄女性若未生育，需优先评估生育需求，建议术后3~6个月复查宫腔镜，确认宫腔形态恢复后再备孕；围绝经期女性若症状持续加重，需排查内膜病变（如内膜癌），必要时行诊断性刮宫；合并糖尿病、甲状腺功能异常者需严格控制基础疾病，甲状腺功能减退可能加重内膜薄及月经量少；有免疫性疾病（如红斑狼疮）者需在风湿科医生指导下调整免疫抑制剂使用，避免内膜免疫性损伤。