病情描述:面对伤口疤痕增生凸起的状况该如何处理
副主任医师 中国中医科学院西苑医院
针对新生疤痕增生凸起可采用压迫疗法抑制成纤维细胞活性等,硅酮类药物可通过水合作用改善疤痕情况低龄需遵医嘱,脉冲染料激光针对疤痕内血管早期干预需个体化调整参数,严重且非手术无效可考虑手术但有复发可能术前术后需评估护理,日常要保持伤口清洁、严格防晒、避免刺激。
一、早期压迫干预
对于新生的疤痕增生凸起,可采用压迫疗法。使用弹性绷带或硅胶片持续压迫疤痕区域,一般每日压迫时间需持续数小时以上。研究表明,通过恒定压力作用于疤痕组织,可抑制成纤维细胞的活性,减少胶原的过度沉积,从而抑制疤痕增生。儿童使用时需密切监测压迫部位的皮肤血运及舒适度,避免过紧影响局部血液循环。
二、硅酮类药物应用
硅酮类药物是处理疤痕增生的常用非药物手段。硅酮凝胶或硅酮敷料可直接作用于疤痕,通过水合作用改变疤痕组织的结构,促进胶原蛋白的重新排列。多项临床研究显示,长期使用硅酮类药物能改善疤痕的颜色、硬度和厚度,适用于各年龄段,但低龄儿童使用时需在医生指导下谨慎选择产品,确保无过敏等不良反应。
三、激光治疗干预
1.脉冲染料激光:利用激光选择性光热作用,针对疤痕内的血管,封闭异常扩张的血管,减轻疤痕的红肿情况。对于增生性疤痕的早期干预有一定效果,不同年龄患者的治疗参数需个体化调整,儿童患者应选择低能量、小光斑的设置,以降低灼伤风险。
四、手术干预情况
当疤痕增生严重且经非手术治疗效果不佳时,可考虑手术治疗。但手术属于有创操作,术后仍有复发增生的可能。术前需全面评估患者的疤痕情况、全身健康状况等,儿童患者手术需充分考虑其生长发育对疤痕修复的影响,术后需加强护理,预防感染及再次增生。
五、日常护理要点
1.保持伤口清洁:避免伤口感染,定期用温和的清洁剂清洁疤痕周围皮肤,保持局部干燥。
2.严格防晒:紫外线会刺激疤痕组织增生,导致色素沉着加重。日常外出时可使用物理防晒(如遮阳帽、防晒衣)或涂抹儿童适用的防晒产品(需通过相关安全认证)。
3.避免刺激:减少对疤痕部位的搔抓、摩擦等机械性刺激,穿着宽松衣物,防止疤痕反复受创。