导尿管感染的症状

导尿管感染的症状可分为典型局部症状、全身症状及特殊人群差异表现，典型局部症状包括尿频、尿急、尿痛、尿液外观异常，全身症状以发热、寒战、腰痛为主，特殊人群症状存在不典型性，需结合具体情况综合判断。

1.典型局部症状：导尿管留置期间出现排尿频率较基线增加20%以上（如每日排尿次数从5次增至6次），突发强烈排尿意愿且难以耐受（尿急），排尿时尿道或膀胱区出现刺痛感（尿痛）；尿液外观改变，表现为浑浊、乳白色、带血丝或絮状物，伴随明显氨味或腐臭味；部分患者导尿管周围有尿液渗漏，会阴部皮肤发红、分泌物增多。

2.典型全身症状：细菌入血或上行感染时出现发热（体温≥38℃，长期留置者可能为低热）、寒战（伴随肌肉震颤、发抖）、乏力、精神萎靡；严重时按压腰部两侧肾区（肋脊角）出现疼痛加剧（肾区叩击痛阳性），部分患者腰部出现酸胀感或隐痛。

3.特殊人群症状特点：儿童因无法表达疼痛，表现为持续性哭闹、拒乳、排尿时身体扭动、频繁更换体位，同时出现发热（无明显诱因的体温升高）；老年患者（尤其合并认知障碍者）症状隐匿，可能仅出现意识模糊、步态不稳、夜间失眠或跌倒风险增加，易被误认为“衰老正常现象”；糖尿病患者感染可能加重血糖波动，伴随口渴多饮、尿量异常（增多或减少），易诱发酮症酸中毒；免疫低下者（如肿瘤放化疗患者）感染进展迅速，24~48小时内出现高热不退、血压下降、四肢湿冷，需警惕感染性休克。

4.感染进展风险症状：若感染未控制，细菌上行至肾盂引发急性肾盂肾炎，表现为高热（≥39℃）、剧烈腰痛、恶心呕吐、尿量减少；进一步扩散至全身可发展为败血症，出现皮肤瘀斑、血压骤降、四肢湿冷、尿量<0.5ml/kg/h，严重时诱发急性肾衰竭或多器官功能衰竭。

5.无症状感染识别要点：长期留置导尿管患者中约20%~30%存在无症状菌尿（尿培养阳性但无明显症状），持续菌尿可能增加感染性结石、肾功能损伤风险，需每2周监测尿常规和尿培养，结合导尿管留置时间（>2周）、基础疾病（糖尿病、免疫缺陷）等因素评估干预必要性。