子宫内膜回声欠均匀是怎么回事

一、子宫内膜回声欠均匀的定义

超声检查中对子宫内膜声像图的描述，提示子宫内膜组织的回声强度、均匀性存在异常。正常子宫内膜在超声下呈均匀低回声，若局部回声增强或减弱、分布不均，即为回声欠均匀，需结合临床背景判断是否为病理性改变。

二、常见原因

1.生理性因素：月经周期不同阶段激素水平波动可导致内膜暂时性变化。增殖期内膜逐渐增厚，分泌期腺体分泌活跃，部分女性此阶段超声可能表现为回声略不均匀；妊娠早期蜕膜化过程中或流产后宫腔少量残留组织，也可能呈现不均匀回声。

2.病理性因素：子宫内膜炎症（如盆腔炎、性传播疾病相关感染）可导致内膜充血水肿，超声表现为回声粗糙不均；子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤等局灶性病变，因局部组织密度不同出现回声差异；子宫内膜增生症（单纯性或复杂性）、子宫腺肌病等也可能伴随回声欠均匀；绝经后女性若内膜回声欠均匀且厚度＞5mm，需警惕内膜癌风险。

三、临床意义与评估

回声欠均匀本身并非疾病诊断，需结合以下情况综合判断：月经周期中，增殖晚期至分泌期内膜厚度正常（≤14mm）且无异常出血者，多为生理性；若伴随经期延长、经量增多或异常阴道出血，需警惕内膜病变，建议进一步检查如宫腔镜、诊断性刮宫以明确病理性质；有流产史、盆腔炎史或长期激素治疗史者，回声欠均匀可能提示内膜损伤或慢性炎症，需优先排查感染或粘连。

四、特殊人群处理建议

育龄女性（20-40岁）若有生育需求，需结合月经周期监测内膜厚度，必要时行宫腔镜检查排除息肉或粘连；无生育需求者若无症状，可每3-6个月复查超声观察变化；围绝经期女性（45-55岁）若内膜厚度＞5mm且回声欠均匀，建议行宫腔镜或诊刮术明确诊断；合并糖尿病、肥胖等高危因素者，需加强随访频率。

五、注意事项与随访

异常回声需及时就医，由妇科医生结合病史、症状及其他检查结果综合判断；日常生活中注意经期卫生，避免经期性生活，预防宫腔感染；规律作息，减少熬夜及精神压力，维持激素水平稳定；若出现异常阴道出血（量多、持续时间长）、腹痛或发热等症状，需立即就诊。