绝经后白带增多发黄是什么回事

绝经后白带增多发黄可能与阴道黏膜萎缩、感染、炎症或宫颈/子宫内膜病变相关，需结合具体症状及检查明确原因。

一、阴道感染性疾病

1.细菌性阴道炎：绝经后雌激素水平下降致阴道pH值升高（＞4.5），乳酸杆菌减少，厌氧菌（如加德纳菌）过度繁殖引发感染。典型表现为白带灰白色、稀薄、呈均匀一致性，伴鱼腥味，部分患者无明显瘙痒，或仅轻微灼热感。

2.外阴阴道假丝酵母菌病：白色念珠菌等假丝酵母菌在酸性环境下异常增殖，绝经后阴道糖原减少虽使pH略升，但长期阴道冲洗或免疫力下降可能诱发感染。白带多呈白色豆腐渣样或凝乳状，伴剧烈瘙痒、阴道灼热感，症状在夜间或月经后加重。

3.滴虫性阴道炎：阴道毛滴虫感染可通过性接触传播，或间接接触污染的毛巾、浴具等。典型白带为黄绿色泡沫状，质地稀薄，异味明显，常伴外阴瘙痒、性交痛，部分患者可见阴道黏膜充血、点状出血。

二、萎缩性阴道炎（老年性阴道炎）

因绝经后卵巢功能衰退，雌激素水平显著降低，阴道黏膜萎缩变薄，上皮细胞内糖原减少，乳酸杆菌转化为其他菌群，导致阴道自净能力下降。白带多为淡黄色或脓性，质地稀薄，量增多，严重时可能混有血丝，常伴阴道干涩、性交疼痛或灼热感，检查可见阴道黏膜充血、散在出血点。

三、宫颈或子宫内膜病变

1.宫颈炎症：慢性宫颈炎（如宫颈息肉、宫颈糜烂样改变）可刺激宫颈腺体分泌增多，绝经后宫颈柱状上皮外翻风险增加，易合并感染。白带呈淡黄色或脓性，可能伴血丝，或于妇科检查后出现接触性出血。

2.子宫内膜病变：如子宫内膜炎多继发于宫腔操作或感染，表现为白带增多伴下腹部隐痛、经期延长；子宫内膜息肉或癌前病变/子宫内膜癌可表现为血性分泌物（“血性白带”）或伴异味，需结合超声检查及宫腔镜/诊刮明确诊断。

特殊人群提示：绝经后女性因阴道黏膜脆弱、免疫力下降，出现症状后应避免自行使用抗生素或抗真菌药物，建议及时就医，完善白带常规、宫颈液基薄层细胞学检查（TCT）及HPV检测、妇科超声等检查，明确病因后针对性治疗，避免延误宫颈或子宫内膜病变的诊治。