尿道结石怎么排出

尿道结石排出需根据结石大小、位置及患者个体情况选择非药物干预、药物辅助或手术治疗。直径<0.6cm、表面光滑的结石可通过饮水、运动等非药物方式尝试排出；较大或复杂结石需结合药物或手术干预。

一、非药物干预措施：每日饮水2000~3000ml，以白开水或淡茶水为主，保持尿量>2000ml/d；适当运动如跳跃、快走（每次20~30分钟），促进结石下移；避免久坐，每小时起身活动5~10分钟；调整饮食结构，减少高钙（如牛奶、豆制品）、高草酸（如菠菜、坚果）食物摄入，控制钠盐摄入。此方法适用于直径<0.6cm、位于尿道中下段且表面光滑的结石，若服药或排尿后出现剧烈疼痛、血尿或排尿困难加重，需立即就医。

二、药物辅助治疗：α受体阻滞剂（如坦索罗辛）可松弛尿道平滑肌，促进结石排出，用药需经医生评估；合并疼痛时，可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状，避免长期服用影响肾功能。药物仅适用于结石排出过程中辅助，不可替代结石排出的物理或手术干预。

三、手术干预方式：直径0.6~2cm的尿道结石，可采用体外冲击波碎石术（ESWL），通过冲击波击碎结石后自然排出；尿道镜下碎石取石术适用于尿道狭窄、结石嵌顿或ESWL无效者，直视下利用激光、气压弹道等技术取出结石；合并感染或梗阻严重者，需行经尿道切开取石术或急诊手术解除梗阻。

四、特殊人群注意事项：儿童患者需优先排查是否存在尿道异物、先天性尿道瓣膜等病因，避免盲目使用排石药物；老年男性合并前列腺增生者，建议先评估残余尿量，必要时联合α受体阻滞剂改善排尿功能；女性尿道较短，结石排出可能更困难，直径>0.4cm者建议尽早干预；合并糖尿病、肾功能不全者需严格控制血糖、监测肾功能，避免高钙血症加重结石。

五、预防复发措施：限制高钙、高草酸、高嘌呤饮食（如减少菠菜、动物内脏、浓茶摄入），每日饮水保持2000~3000ml；定期复查泌尿系超声（每3~6个月），动态监测结石变化；积极治疗基础疾病（如甲状旁腺功能亢进、肾小管酸中毒），避免长期卧床导致骨钙流失。