长智齿脸肿起来了，非常痛，吃了止痛药不疼

长智齿脸肿且疼痛多由智齿冠周炎引起，可通过局部冲洗、冷敷缓解，儿童、孕妇、老年人长智齿脸肿疼有不同注意事项，若简单处理后无缓解甚至加重，出现张口困难、发热等症状需及时到口腔科或颌面外科就诊，必要时可能需用抗生素治疗。

一、可能的原因

长智齿脸肿疼通常是智齿冠周炎引起的，智齿萌出过程中，牙冠周围软组织发生的炎症，细菌感染是常见原因，局部细菌繁殖引发炎症反应，导致红肿热痛等表现，炎症可能扩散引起脸肿。

二、非药物缓解措施

局部冲洗：到正规医疗机构口腔科，用生理盐水、过氧化氢溶液等对智齿周围盲袋进行冲洗，清除其中的食物残渣、细菌等，减轻炎症。这是因为生理盐水等冲洗液能有效清洁局部，减少炎症刺激因素。

冷敷：在脸肿初期，可使用冰袋或冷毛巾进行局部冷敷，每次冷敷15-20分钟，每天可多次冷敷。冷敷可以使局部血管收缩，减轻肿胀和疼痛，这是基于冷刺激收缩血管的原理。

三、特殊人群注意事项

儿童：儿童长智齿相对较少见，若发生这种情况，由于儿童身体各方面机能尚不完善，更需谨慎处理。应尽快带儿童到儿科口腔专科就诊，因为儿童对疼痛等反应可能与成人不同，且治疗需考虑儿童的耐受性等，避免自行用药等不当处理。

孕妇：孕妇长智齿脸肿疼时，需特别谨慎。首先要避免自行服用强效止痛药等，因为某些药物可能对胎儿有影响。应及时到口腔科就诊，医生会根据孕妇的具体情况选择相对安全的处理方式，如局部温和的冲洗等，要充分考虑孕期的特殊性，权衡治疗措施对孕妇和胎儿的影响。

老年人：老年人长智齿脸肿疼，要考虑其可能存在的基础疾病，如高血压、糖尿病等。在处理时，要综合评估基础疾病情况，局部处理时要注意操作轻柔，避免因操作不当加重患者不适或影响基础疾病控制。

四、进一步就医建议

如果经过上述简单处理后，脸肿和疼痛仍无明显缓解甚至加重，如出现张口困难、发热等症状，应及时到口腔科或颌面外科就诊，可能需要进一步检查血常规等，以明确炎症程度，必要时可能需要使用抗生素等药物治疗，但具体用药需由医生根据病情判断，患者不要自行滥用抗生素。