肥胖会导致子宫内膜癌吗

肥胖会显著增加子宫内膜癌的发病风险，流行病学研究显示，与非肥胖女性相比，肥胖女性发生子宫内膜癌的风险是非肥胖女性的2~5倍，尤其绝经后肥胖女性风险更高。

一、关联证据：多项大型前瞻性队列研究证实，BMI≥30的女性子宫内膜癌发病风险较正常BMI者升高3~5倍，且随BMI增加风险呈线性上升趋势。即使轻度超重（BMI25~29.9）女性，风险也较正常人群升高约1.5倍。

二、发病机制：主要通过激素代谢异常和细胞增殖调控异常实现。一是脂肪细胞分泌雌激素（尤其是雄烯二酮转化为雌酮），肥胖女性体内雌酮水平显著高于非肥胖者，长期高雌激素暴露刺激子宫内膜细胞异常增殖；二是胰岛素抵抗引发胰岛素样生长因子-1（IGF-1）水平升高，促进子宫内膜细胞增殖并抑制凋亡；三是慢性炎症状态（脂肪组织分泌的促炎因子如TNF-α、IL-6）导致DNA修复能力下降，增加突变累积风险。

三、性别与年龄差异：子宫内膜癌主要发生于女性，男性肥胖者无明确关联。年龄方面，40岁以上女性随年龄增长风险递增，肥胖女性在围绝经期（45~55岁）至绝经后（55岁后）风险达峰值，这与绝经后雌激素水平波动及脂肪分布变化相关。年轻女性（＜40岁）肥胖者虽风险较低，但合并糖尿病或多囊卵巢综合征（PCOS）时风险显著升高。

四、生活方式的协同作用：除体重外，久坐、高糖高脂饮食、缺乏膳食纤维摄入等不良生活方式会加重肥胖及代谢异常，进一步增加风险。例如，每日久坐＞8小时的女性，即使BMI正常，子宫内膜癌风险仍较规律运动者升高20%~30%。

五、特殊人群干预建议：超重/肥胖女性（尤其是合并糖尿病、高血压或有子宫内膜癌家族史者）应优先通过低热量均衡饮食（增加蔬菜、全谷物，减少红肉及加工食品）和规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）控制体重。绝经后肥胖女性建议每年进行妇科超声检查，若出现异常阴道出血（如绝经后出血）或阴道排液，需立即就医排查。有PCOS病史的肥胖女性应在医生指导下控制代谢指标，避免长期无排卵导致雌激素持续刺激内膜。