子宫癌怎么治疗

子宫癌治疗包括手术（早期重要，不同癌种术式依肿瘤分期、患者年龄生育需求等综合确定）、放射治疗（分外照射与内照射，外照射术前缩小瘤体或术后高危复发辅助，内照射用于宫颈癌近距离放疗，有不良反应需监测）、化学药物治疗（作手术或放疗辅助或晚期姑息治疗，用铂类等有骨髓抑制等副作用需据身体状况调整）、靶向与免疫治疗（特定分子标志物阳性用靶向，免疫治疗激活自身免疫，需基因检测明确适用人群并关注免疫相关不良反应），特殊人群中老年需评估身体谨慎选方案，年轻有生育需求者把握适应证，合并基础疾病者综合考量调整方案。

一、手术治疗

对于早期子宫癌患者，手术是重要治疗手段。子宫内膜癌常见术式为全子宫切除术及双侧附件切除术，若存在高危复发因素，还可能需行盆腔淋巴结清扫等；子宫颈癌手术包括根治性子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫等，手术方案需依据肿瘤分期、患者年龄、生育需求等综合确定。

二、放射治疗

涵盖外照射与内照射。外照射可于术前缩小肿瘤体积或术后有高危复发因素时辅助治疗；内照射多用于子宫颈癌近距离放疗，依肿瘤具体情况制定方案，放疗可能引发放射性肠炎、膀胱炎等不良反应，需密切监测。

三、化学药物治疗

可作手术或放疗辅助治疗，以杀灭潜在转移灶或微小病灶；也用于晚期或复发转移患者姑息治疗。常用药物有铂类等，化疗可出现骨髓抑制、胃肠道反应等副作用，需据患者身体状况调整方案。

四、靶向治疗与免疫治疗

特定分子标志物阳性子宫癌患者可采用靶向治疗，如针对人表皮生长因子受体-2（HER-2）等靶点；免疫治疗通过激活自身免疫系统攻击癌细胞，部分晚期患者有一定疗效，需经基因检测明确适用人群，治疗中需关注免疫相关不良反应等。

特殊人群提示：老年患者身体机能差，手术、放化疗耐受性可能降低，需评估身体状况后谨慎选治疗方案，尽量选负担小且有效的方式；有生育需求年轻患者，不影响肿瘤控制前提下可考虑保留生育功能手术等，需严格把握适应证；合并其他基础疾病（如心脏病、糖尿病等）患者，治疗时需综合考量基础疾病对治疗影响，调整方案降风险。