小孩换牙几岁开始

小孩一般从6岁左右开始换牙，下颌中切牙（下门牙）通常是第一个脱落的乳牙，随后依次按顺序替换，起始年龄存在个体差异，受遗传、营养、健康状况等因素影响。

一、正常换牙起始年龄范围

下颌中切牙（下门牙）通常是第一个脱落的乳牙，平均开始时间为6岁左右，上下颌乳牙脱落顺序大致为：下中切牙→上中切牙→下侧切牙→上侧切牙→第一乳磨牙→尖牙→第二乳磨牙，一般在12-13岁左右完成全部乳牙替换，进入恒牙列阶段。

二、影响换牙起始年龄的关键因素

1.遗传因素：父母换牙年龄与孩子存在相关性，若父母恒牙萌出早，孩子可能提前进入换牙期，反之可能延迟。

2.营养因素：钙、维生素D、维生素A等营养素缺乏可能导致乳牙滞留或恒牙萌出延迟，6岁前需保证每日钙摄入量（400-600mg），如通过牛奶、豆制品等补充。

3.健康状况：甲状腺功能减退或异常可能影响骨骼发育，导致换牙延迟；而性早熟儿童因性激素提前分泌，可能出现恒牙提前萌出，表现为5岁前开始换牙。

三、特殊情况的临床关注

1.5岁前乳牙脱落：若5岁前出现乳牙非龋坏性脱落（如外伤、严重龋坏），需评估恒牙胚发育状态，避免间隙不足影响恒牙排列。

2.乳牙滞留：若恒牙已萌出但对应乳牙未脱落（尤其6岁后），需及时拔除滞留乳牙，防止恒牙错位、倾斜，需在牙科医生指导下处理。

3.口腔不良习惯：长期咬下唇、吮指、单侧咀嚼等习惯可能导致颌骨发育不对称，影响恒牙正常替换顺序，建议家长观察并纠正。

四、换牙期护理与干预建议

1.口腔卫生管理：每日早晚刷牙（使用含氟儿童牙膏，3岁以下米粒大小，3-6岁豌豆大小），配合牙线清洁牙缝，每6个月口腔检查一次，预防龋齿。

2.饮食调整：适当增加坚果、苹果等需要咀嚼的硬质食物，促进颌骨发育和乳牙自然脱落；减少高糖零食、碳酸饮料摄入，降低龋病风险。

3.异常信号处理：若出现牙齿替换顺序紊乱（如尖牙未脱落前恒牙已萌出）、牙龈红肿出血、恒牙萌出后咬合异常等情况，及时就医评估，必要时进行早期正畸干预。