宫颈鳞癌是什么意思

宫颈鳞癌是发生于宫颈上皮组织的恶性肿瘤，占宫颈癌病例的70%~80%，以鳞状细胞癌为主要病理类型，高发于40~60岁女性，其发病与高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染密切相关。

1.病因与高危因素：高危型HPV（尤其是HPV16、18型）持续感染是主要病因，全球90%以上宫颈鳞癌病例可检测到HPV感染；性行为因素包括过早性生活（<16岁）、多个性伴侣、初次性行为年龄小；分娩次数≥3次、长期吸烟（降低免疫力）、免疫功能低下（如HIV感染）均增加发病风险。

2.临床表现特点：早期常无明显症状，多在宫颈癌筛查中发现；进展期典型症状包括接触性阴道出血（性交后或妇科检查后）、绝经后阴道出血、阴道排液（白色或血性，稀薄如水样或米泔样，伴腥臭味）；晚期可出现下腹部、腰骶部疼痛，排尿/排便困难，远处转移（如肺、肝）相关症状。

3.诊断与分期：筛查首选宫颈液基薄层细胞学检查（TCT）联合高危型HPV检测（HPV16/18型为主），21~65岁女性每3~5年筛查一次；确诊需阴道镜下宫颈活检及病理检查，病理报告明确癌细胞类型及浸润深度；临床分期采用FIGO标准（0~IV期），评估肿瘤浸润范围、淋巴结及远处转移情况。

4.治疗原则：早期（I~IIA期）以手术治疗为主，年轻未育患者可行宫颈锥切术保留生育功能，晚期患者行全子宫切除+盆腔淋巴结清扫；中晚期（IIB~IVA期）以同步放化疗为核心，放疗包括外照射+近距离后装放疗，化疗药物以铂类为基础；IVB期或复发患者可联合靶向药物（如抗血管生成抑制剂）或免疫检查点抑制剂（如PD-1/PD-L1抑制剂）。

5.预防与筛查建议：接种HPV疫苗（覆盖高危型HPV16/18型的二价、四价、九价疫苗）可有效降低感染风险，9~45岁女性均建议接种；21~29岁女性每3年TCT筛查，30~65岁每5年HPV+TCT联合筛查，HPV阳性或既往HPV感染者需缩短筛查间隔；保持单一性伴侣、安全性行为、戒烟及增强免疫力（如规律作息、营养均衡）可减少发病风险。