支气管炎必须住院吗

支气管炎并非必须住院，是否需要住院取决于病情严重程度、患者年龄、基础疾病及并发症风险，多数轻症患者可通过门诊治疗康复，而符合特定指征的患者需住院观察。

一、无需住院的情况（门诊治疗适用情形）：1.症状以干咳或少量白痰为主，无明显喘息、呼吸困难，体温＜38.5℃且无持续高热；2.无基础疾病（如慢性阻塞性肺疾病、心脏病、糖尿病），免疫功能正常（如非婴幼儿、无长期激素使用者）；3.经家庭护理（如充分补水、保持室内湿度40%~60%）和对症治疗（如止咳药、祛痰药）后症状逐步缓解。

二、需要住院的情况（住院治疗指征）：1.出现高热（体温≥39℃持续3天以上）、寒战，伴精神萎靡或意识模糊；2.呼吸急促（成人静息状态下＞20次/分钟，儿童＜2岁＞50次/分钟），血氧饱和度＜93%（指尖血氧仪监测）；3.合并基础疾病（如慢阻肺急性加重、心力衰竭）或免疫功能低下（如HIV感染者、长期化疗患者）；4.症状持续加重（如咳嗽频率增加、痰液变浓黄/带血，出现胸痛、呼吸困难）或影像学提示肺炎（胸片显示肺实变影）。

三、特殊人群的注意事项：儿童（尤其是＜2岁）：婴幼儿咳嗽反射弱，易因痰液堵塞气道，出现拒奶、呼吸急促时需立即就医；老年人（≥65岁）：器官功能衰退，感染后易进展为多器官功能不全，即使低热也可能需住院；孕妇：激素水平变化影响呼吸道防御，需密切监测胎儿心率及自身血氧，避免缺氧影响胎儿；基础疾病患者：如糖尿病患者感染后血糖波动大，需住院控制血糖及感染。

四、治疗与护理原则：非药物干预优先：如雾化吸入生理盐水湿化气道（2岁以上儿童可用）、避免接触烟雾/粉尘；药物使用：咳嗽无痰时慎用中枢性镇咳药（如可待因，儿童禁用），祛痰可选用氨溴索、乙酰半胱氨酸；抗生素仅用于细菌感染（如脓痰、血常规提示白细胞显著升高），避免滥用。

五、预防措施：戒烟（避免气道刺激）、接种流感疫苗（每年秋季接种，预防病毒感染）、注意室内通风（每日开窗2次，每次30分钟）、避免去人群密集处（尤其流感高发季）。