两三个月来一次月经是怎么回事

两三个月来一次月经属于月经稀发，即月经周期超过35天，常见于内分泌代谢异常、生理过渡阶段、生活方式紊乱或器质性病变等情况，需结合检查明确病因。

一、内分泌代谢异常：多囊卵巢综合征（PCOS）占育龄期女性月经稀发的30%-50%，以雄激素升高、排卵障碍为特征，常伴胰岛素抵抗，需结合性激素六项（LH/FSH＞2、睾酮升高）及卵巢超声多囊样改变诊断。甲状腺功能异常中，甲减患者因促甲状腺激素（TSH）升高抑制排卵，表现为月经周期延长，TSH＞4.2mIU/L时需干预。高泌乳素血症（PRL＞25ng/mL）因泌乳素抑制促性腺激素分泌，常见垂体微腺瘤或药物诱发，需结合MRI排除垂体病变。

二、生理过渡阶段：青春期女性（12-16岁）初潮后2年内因下丘脑-垂体-卵巢轴未成熟，月经稀发多为生理现象，若2年后持续超过3个月一次需排除疾病。围绝经期女性（45-55岁）卵巢功能衰退，卵泡储备减少，FSH＞10IU/L时周期逐渐延长，40岁前出现FSH＞40IU/L为卵巢早衰，需早期干预。

三、生活方式影响：过度减重（BMI＜18.5）致雌激素合成不足，剧烈运动（每周＞5小时）抑制促性腺激素释放激素（GnRH）分泌，长期精神压力升高皮质醇，均会引发排卵障碍。体重指数（BMI）在18.5-23.9之间为健康范围，体重异常者建议通过饮食运动恢复正常体脂率。

四、器质性病变：卵巢储备功能下降（DOR）表现为FSH＞10IU/L，窦卵泡数＜5个，周期逐渐延长，长期雌激素不足增加骨质疏松风险。子宫内膜异位症或生殖道畸形因盆腔结构异常影响排卵，需结合超声或MRI明确诊断。

五、药物与医源性因素：长期服用抗抑郁药（如舍曲林）、糖皮质激素（如泼尼松）可能导致月经稀发，停药后3-6个月多可恢复。

特殊人群提示：青春期女性观察2年，若持续稀发需排查；育龄期女性（尤其伴随多毛、痤疮）需优先检查PCOS；围绝经期女性（45岁以上）月经稀发超过6个月需监测FSH水平；服药女性建议定期复查激素，明确病因后干预。