肺炎严重了会怎么样

肺炎严重时可进展为呼吸衰竭、脓毒症、多器官功能障碍等严重并发症，若未及时干预，可能威胁生命。老年人群、婴幼儿等高危群体并发症发生率更高，需重点关注早期症状及干预。

一、呼吸系统功能衰竭。肺部炎症导致肺泡弥散功能下降，通气/血流比例失调，氧合指数降低。严重者发展为急性呼吸窘迫综合征（ARDS），表现为顽固性低氧血症（动脉血氧分压<60mmHg，伴氧疗无改善），需机械通气维持呼吸支持。临床研究显示，重症肺炎患者中ARDS发生率约15%-20%，多见于肺炎链球菌肺炎、流感病毒肺炎等。

二、感染播散与全身炎症反应。病原体突破肺局部防御，经血液循环扩散至全身，引发脓毒症。符合全身炎症反应综合征（体温>38℃或<36℃，心率>90次/分，呼吸频率>20次/分，白细胞>12×10/L或<4×10/L）合并感染证据时，需启动抗感染治疗。严重脓毒症可进展为感染性休克，表现为血压下降、四肢湿冷，死亡率约20%-40%。

三、多器官功能损害。脓毒症状态下，全身微循环障碍导致组织灌注不足，心、肝、肾等器官持续受损。急性肾损伤发生率约50%，表现为血肌酐升高（>265μmol/L）；急性心衰发生率约10%-15%，因心肌缺氧及毒素作用导致心输出量下降；肝功能异常发生率约30%-40%，表现为胆红素升高、转氨酶异常。

四、特殊人群风险差异。婴幼儿（尤其是<2岁）因气道狭窄、免疫功能不完善，肺炎进展为呼吸衰竭的风险是非婴幼儿的3-5倍；老年人（≥65岁）合并慢性心肺疾病、糖尿病等基础病者，肺炎后并发症发生率增加40%以上；孕妇感染肺炎后，因横膈上抬影响呼吸，氧供需求增加，易发展为急性呼吸衰竭；免疫功能低下者（如肿瘤放化疗后、HIV感染者）感染耐药菌风险高，治疗难度大。

五、基础疾病加重。慢性阻塞性肺疾病患者肺炎发作后，气道阻塞加重，需长期使用支气管扩张剂及糖皮质激素；心血管疾病患者因心肌缺氧，易诱发急性心肌梗死或心律失常；糖尿病患者因血糖波动，肺炎后感染控制难度增加，伤口愈合延迟。