来月经为什么会有血块

月经血中出现血块主要因经血排出过程中血液局部凝固、子宫内膜碎片与经血混合积聚所致，常见于经量增多、经血排出速度快或子宫收缩功能异常时。

一、经量过多或排出速度快：正常经量范围为20~60ml，超过80ml属于月经过多。经量过多时，子宫无法快速排空全部血液，血液在宫腔或阴道内停留时间短，未完全溶解的纤维蛋白原等凝血成分易转化为纤维蛋白，形成血块。育龄期女性因激素波动可能出现经量暂时性增加，若血块伴随经量骤增（单次经期总失血量＞80ml），需关注是否存在内分泌紊乱或妇科疾病。

二、子宫内膜脱落特征：经期第2~3天为子宫内膜剥脱高峰期，若子宫内膜大块剥脱，碎片与经血混合后体积增大，肉眼可见为块状物。青春期女性初潮后1~2年内激素调节尚未稳定，围绝经期女性因激素水平下降可能出现内膜不规则脱落，均可能导致血块增多，但通常无其他伴随症状。

三、子宫收缩功能异常：雌激素水平波动、长期精神压力、剧烈运动或经期受凉等因素影响子宫平滑肌收缩，导致经血排出不畅，血液在宫腔内淤积后凝固成块。此类情况多见于压力较大、作息不规律的年轻女性，或存在卵巢功能波动的围绝经期女性。

四、妇科疾病影响：黏膜下子宫肌瘤、子宫内膜息肉等疾病可机械性阻碍经血排出，子宫腺肌症使子宫肌层增厚影响收缩功能，导致经血淤积形成血块。此类情况常伴随痛经加剧、经期延长（＞7天）、经间期出血等症状，需通过超声检查明确诊断。

五、凝血功能状态差异：凝血功能正常者经血因含纤溶酶等抗凝血物质不凝固，若存在凝血因子缺乏（如血友病）或血小板减少（如特发性血小板减少性紫癜），血液易凝固成块。此类情况通常伴随皮肤瘀斑、牙龈出血等其他部位出血倾向，需通过凝血功能检查排除病理性因素。

特殊人群注意事项：青春期女性偶尔出现血块且经量正常时无需过度处理，若血块持续且经量异常需排查激素水平；育龄期女性若血块伴随痛经、性交痛等症状，应优先排查妇科疾病；围绝经期女性出现血块增多、经期延长时，需警惕子宫内膜增生或病变风险，建议及时就医检查。