支气管肺炎应该怎么治疗

支气管肺炎治疗以抗感染、对症支持、呼吸管理、营养支持为主，需结合病原体类型及患者个体情况制定方案。

一、抗感染治疗：支气管肺炎常见病原体包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等细菌，呼吸道合胞病毒、流感病毒等病毒，以及肺炎支原体、衣原体。细菌性肺炎需经验性选择抗生素，如β-内酰胺类（阿莫西林等）、大环内酯类（阿奇霉素等）；支原体或衣原体感染可选用大环内酯类抗生素；病毒性肺炎以对症支持为主，必要时使用奥司他韦等抗病毒药物。

二、对症支持治疗：1.退热：以患者舒适度为标准，体温≥38.5℃或伴随明显不适时，可使用对乙酰氨基酚、布洛芬等药物退热，儿童需避免使用阿司匹林（可能引发Reye综合征）；2.止咳化痰：干咳为主时选用右美沙芬等镇咳药，痰多者使用氨溴索等祛痰药，必要时通过雾化吸入生理盐水或支气管扩张剂稀释痰液；3.维持呼吸道通畅：鼓励翻身拍背、体位引流，促进痰液排出。

三、氧疗与呼吸支持：对于血氧饱和度＜93%或有呼吸困难表现者，需给予鼻导管或面罩吸氧，维持血氧稳定；重症患者需评估呼吸衰竭风险，必要时采用无创或有创机械通气，儿童需注意呼吸机参数调节以避免气压伤。

四、营养与护理支持：1.保证每日热量及水分摄入，婴幼儿可通过少量多餐、母乳或配方奶维持营养，成人需补充高蛋白、高维生素饮食；2.维持室内湿度50%~60%、温度22~26℃，避免冷空气或粉尘刺激呼吸道；3.密切监测尿量、精神状态，脱水者需口服补液盐纠正电解质紊乱。

五、特殊人群治疗注意事项：1.儿童：2岁以下禁用复方感冒药，退热首选对乙酰氨基酚（避免布洛芬过量），重症需住院监测呼吸及血氧；2.老年人：优先选择对肝肾功能影响小的抗生素，如阿莫西林，避免使用氨基糖苷类（庆大霉素等）等肾毒性药物；3.孕妇：禁用利巴韦林等致畸药物，细菌性肺炎首选青霉素类（需确认过敏史）；4.合并基础疾病者（如慢阻肺、心衰）：需同时控制原发病，避免使用肾上腺素类支气管扩张剂（如沙丁胺醇过量诱发心律失常）。