子宫内膜异位囊肿是什么意思

1子宫内膜异位囊肿指子宫内膜组织异常生长在子宫腔外部位（如卵巢、盆腔腹膜、输卵管等），随月经周期发生周期性出血，血液积聚形成的囊肿。异位内膜受雌激素影响增殖、出血，周围纤维组织包裹形成囊腔，囊内液体因含陈旧性积血呈暗褐色，形似巧克力，故俗称巧克力囊肿。

2发病部位以卵巢最为常见（约80%病例累及单侧或双侧卵巢），其次为盆腔腹膜、阴道直肠隔等。病理特征表现为囊肿直径多在2~10cm，囊壁较厚且与周围组织紧密粘连，随病情进展可能出现囊内压力增高、破裂，引发盆腔粘连或急腹症。囊肿内液体含铁血黄素、纤维蛋白等成分，长期刺激可导致周围组织纤维化，形成致密粘连带。

3临床表现与囊肿大小、位置及病程相关。育龄女性多见进行性加重的痛经、慢性盆腔疼痛，部分患者伴性交痛、月经异常（如经量增多、经期延长）。约50%患者因盆腔粘连或输卵管阻塞导致不孕。诊断依赖妇科超声（典型表现为附件区无回声区，内见细密点状回声）、CA125检测（部分患者轻度升高）及腹腔镜检查（金标准，可直接观察异位病灶并活检）。

4治疗需个体化，无根治手段。药物治疗以激素类药物为主，如促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a类）抑制异位内膜增殖，孕激素类药物调节激素水平；非甾体抗炎药可缓解疼痛症状。手术治疗包括卵巢囊肿剥除术（适用于有生育需求、囊肿直径>4cm者，术中需完整剥离囊壁以保留卵巢功能）、半根治性手术（切除患侧卵巢，适用于无生育需求且症状严重者）。

5特殊人群需差异化管理。育龄女性建议每半年进行妇科超声筛查，囊肿直径>5cm且伴痛经者优先干预；备孕女性术前需评估卵巢功能，术后避孕1~3个月以促进卵巢恢复；绝经期女性若囊肿无明显症状可定期观察，囊肿短期内增大需警惕恶性变（发生率约1%）；合并慢性盆腔痛者优先选择非药物干预（如瑜伽、盆底肌训练），避免长期依赖止痛药。

以上内容基于《妇产科学》（第9版）及国际子宫内膜异位症研究学会（ISES）指南，具体诊疗方案需经妇科医生结合个体情况制定。