宫颈LEEP手术时需要注意哪些事情

宫颈LEEP手术需注意术前严格评估、术中精准操作、术后科学护理及特殊人群管理，具体包括：一、术前检查与禁忌证排除。需通过宫颈活检、HPV检测、TCT检查明确病变性质及程度（如CINⅠ~Ⅲ、宫颈湿疣等），排除宫颈浸润癌。检查血常规、凝血功能（血小板计数、凝血酶原时间）排除出血倾向，排查急性生殖道感染（如霉菌性阴道炎、淋菌感染）需先抗感染治疗。对严重内外科疾病（未控制的高血压、心脏病、肝肾功能衰竭）患者评估手术耐受性，必要时转诊。妊娠期女性需结合孕周、病变程度及产科医生评估，哺乳期女性避免影响乳汁分泌的药物使用，合并糖尿病患者需控制血糖至空腹＜7.0mmol/L再手术。二、手术时机与术前准备。最佳手术时段为月经干净后3~7天，避开排卵期及月经期，急性炎症期需先局部冲洗、药物治疗1~2周。术前患者排空膀胱，取膀胱截石位，告知手术目的、并发症（出血、感染、宫颈管狭窄）并签署知情同意书，术前禁食4小时（必要时）。三、术中操作规范。根据病变程度选择电极类型（环形/针形电极），深度控制在病变下方0.5~1cm（CINⅢ建议≥1cm），避免过深损伤子宫肌层或过浅残留病灶。术中活动性出血采用高频电凝（功率50~80W）或纱布压迫止血，宫颈管内出血用双极电凝。监测患者心率、血压，宫颈机能不全者避免过度牵拉宫颈。四、术后康复与并发症管理。术后1~2周避免性生活、盆浴，保持外阴清洁干燥。观察阴道流血（量＜月经量、持续＜2周为正常），出血＞月经量或持续超2周及时就医，1个月复查宫颈恢复情况。仅合并感染时用抗生素（如头孢类），避免非甾体抗炎药（如布洛芬），优先物理降温。五、特殊人群术后注意事项。妊娠期孕早期无症状病变保守观察至产后，孕中晚期（12~37周）需产科联合评估，术后卧床1周防早产。糖尿病患者监测血糖，记录出血量，必要时调整胰岛素用量。免疫功能低下者（如HIV感染者）预防性用广谱抗生素。曾行宫颈锥切者评估残余组织完整性，多次手术史者术前超声定位，避免损伤膀胱、直肠。