窦性早搏是什么意思

窦性早搏是起源于心脏正常起搏点窦房结的提前激动，导致心脏提前收缩，属于窦性心律失常范畴，区别于房性早搏（起源于心房）和室性早搏（起源于心室）。多数情况下无明显病理意义，偶发者常见于健康人群，频发或合并基础疾病时需关注。

1.心电图特征：提前出现的窦性P波，形态与正常窦性心律的P波一致（直立、形态相同），PR间期≥0.12秒，QRS波群形态通常正常（无室内差异性传导时），代偿间歇多为不完全性（即早搏前后两个窦性PP间期之和小于正常PP间期的2倍），少数完全性代偿间歇。

2.发生机制与诱因：主要与窦房结自律性异常有关，包括生理性和病理性因素。生理性因素如长期熬夜、精神压力大、过量饮用咖啡/浓茶、吸烟、饮酒等；病理性因素涉及冠心病、心肌病、心肌炎、甲状腺功能亢进、电解质紊乱（低钾/低镁血症）、心力衰竭等。自主神经功能紊乱（交感神经兴奋）也可能诱发。

3.临床意义与风险提示：偶发窦性早搏（≤5次/小时）且无症状者通常无需治疗，定期观察即可。频发（>10次/小时）或伴有心悸、胸闷、头晕、乏力等症状者需进一步检查，包括动态心电图、心脏超声、电解质、甲状腺功能等，排除基础疾病。特殊人群中，儿童因心肌发育不完全，需警惕先天性心脏病合并早搏；老年人需关注冠心病、高血压性心脏病等基础病对早搏的影响；孕妇因激素变化和血容量增加，可能出现生理性早搏，需避免过度劳累。

4.处理原则：优先非药物干预，如规律作息、减少咖啡因摄入、缓解焦虑情绪。若存在电解质紊乱，需补充钾/镁；合并甲亢者需控制甲状腺功能；若基础病引起，应针对病因治疗。药物治疗仅用于症状明显或合并严重心律失常时，常用β受体阻滞剂（如美托洛尔）等，禁止低龄儿童使用，避免自行用药。

5.特殊人群注意事项：儿童出现频发早搏需排查先天性心脏病，避免剧烈运动和过度劳累；老年人应定期监测血压、血脂，预防心肌缺血加重；妊娠期女性若早搏频繁，需避免情绪波动，必要时在医生指导下调整生活方式，禁止自行服用抗心律失常药物。