高血压的药有那几种

高血压常用药物主要分为五大类，包括利尿剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β受体阻滞剂，部分难治性高血压患者可能需联合用药或复方制剂。

一、利尿剂。①噻嗪类利尿剂（如氢氯噻嗪），通过减少肾小管对钠的重吸收降低血容量，适用于轻中度高血压、合并水肿或老年患者，肾功能不全者需监测血钾、尿酸；②袢利尿剂（如呋塞米），利尿作用强，用于重度水肿或急性心衰合并高血压；③保钾利尿剂（如螺内酯），常与噻嗪类联用减少钾离子丢失，用于高钾风险患者。

二、钙通道阻滞剂。①二氢吡啶类（如硝苯地平），扩张外周血管作用强，适用于老年高血压、合并冠心病或外周血管病患者，可能引起下肢水肿、面部潮红；②非二氢吡啶类（如维拉帕米），兼具降压和减慢心率作用，适用于合并心绞痛或室上性心动过速患者，心衰、Ⅱ度以上房室传导阻滞者禁用。

三、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）。如卡托普利、依那普利，抑制血管紧张素Ⅱ生成，扩张血管并减少醛固酮分泌，适用于合并糖尿病肾病、心衰、心梗后患者，干咳、血管神经性水肿为主要不良反应，双侧肾动脉狭窄、高钾血症者禁用。

四、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）。如氯沙坦、缬沙坦，阻断血管紧张素Ⅱ与受体结合，降压效果与ACEI类似，干咳发生率更低，禁忌证与ACEI相同，适用于ACEI不耐受者。

五、β受体阻滞剂。如美托洛尔、比索洛尔，通过减慢心率、降低心肌收缩力降压，适用于合并冠心病、心衰、快速性心律失常患者，支气管哮喘、Ⅱ度以上房室传导阻滞者禁用，可能影响糖脂代谢，糖尿病患者需定期监测。

特殊人群提示：低龄儿童高血压优先通过改善生活方式（如减少高盐饮食、增加运动）控制，若需药物治疗，必须由医生评估并选择安全性高的药物（如甲基多巴）；老年患者起始用药应从小剂量开始，避免降压过快过低；妊娠期高血压禁用ACEI、ARB，优先选择拉贝洛尔、甲基多巴；糖尿病患者优先选择ACEI或ARB保护肾脏，β受体阻滞剂可能掩盖低血糖症状，需谨慎使用。