肾结石疼吗

肾结石通常会引起疼痛，疼痛程度与结石大小、位置及梗阻程度相关。结石在肾盂或输尿管内移动时，会刺激尿路黏膜并导致梗阻，引发平滑肌痉挛和肾盂内压力升高，从而产生疼痛。

1.疼痛发生的核心机制：结石在尿路内移动时，会直接摩擦或阻塞输尿管，使管腔狭窄甚至完全梗阻，导致尿液排出受阻，肾盂内压力急剧升高，刺激肾盂、输尿管平滑肌，引发强烈痉挛性收缩，同时结石对黏膜的机械刺激也会激活疼痛神经末梢，最终产生疼痛。

2.疼痛的典型表现：疼痛多表现为突发的腰腹部剧烈疼痛，典型肾绞痛沿输尿管走行放射至下腹部、腹股沟、阴囊或阴唇（女性为大阴唇），疼痛性质为刀割样或绞痛，呈阵发性加重，发作持续数分钟至数小时，可伴随恶心呕吐、肉眼血尿、尿频尿急等症状，部分患者因结石梗阻合并感染时会出现发热。

3.疼痛与结石特征的关联：结石大小与疼痛强度相关，直径＜5mm的小结石若表面光滑，可能仅引发轻微疼痛或无症状；直径＞5mm且表面粗糙的结石易嵌顿于输尿管狭窄处，导致剧烈疼痛。结石位置影响疼痛类型，肾盂内结石疼痛较轻微或间歇性，输尿管结石因管腔狭窄更易引发梗阻性疼痛。患者合并尿路畸形（如肾盂输尿管连接部狭窄）时，即使小结石也可能诱发严重疼痛。

4.特殊人群的疼痛特点：儿童因表达能力有限，疼痛常表现为不明原因哭闹、拒食、呕吐，需结合超声检查与尿液分析综合判断；孕妇因子宫增大可能使疼痛定位不典型，超声检查需优先采用无辐射方式，疼痛发作时避免强效镇痛药物，优先通过充分饮水、改变体位缓解；老年人因疼痛耐受度高，疼痛可能不剧烈但易合并感染，需警惕无痛性梗阻性肾积水。

5.疼痛的缓解与应对原则：疼痛发作时优先非药物干预，如立即饮用200~300ml温水促进结石下移，采用侧卧位或屈膝弯腰姿势缓解痉挛；药物止痛可选用非甾体抗炎药（如布洛芬）或阿片类镇痛药（如哌替啶），需严格遵循医嘱使用；若疼痛持续超过6小时无缓解或伴随高热、无尿，需立即就医，通过体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式解除梗阻。