尿道感染会影响怀孕吗

尿道感染可能会对怀孕产生不良影响，具体取决于感染的严重程度、类型及是否及时治疗。孕期因激素水平变化、子宫压迫及尿液引流不畅，尿道感染发生率较高，需重点关注对妊娠结局的潜在风险及科学干预措施。

1.尿道感染对妊娠的直接影响。孕期孕激素使输尿管平滑肌松弛，子宫增大压迫膀胱和输尿管，导致尿液反流风险增加，UTI发生率约3%~10%。常见感染类型包括膀胱炎（表现为尿频、尿急、尿痛）和肾盂肾炎（伴随高热、腰痛、恶心呕吐）。未及时治疗的膀胱炎约10%~20%会进展为肾盂肾炎，研究显示此类感染与脓毒症风险升高相关，孕期脓毒症死亡率较非孕期增加2倍。

2.对妊娠结局的影响。①对孕妇：未控制的UTI可能增加妊娠高血压疾病风险（风险升高1.3倍），且与胎膜早破、早产（风险增加1.8倍）相关。②对胎儿：UTI可能导致宫内感染、低出生体重（＜2500g），研究显示未治疗的孕中晚期感染新生儿败血症发生率增加2~3倍，围产期死亡率升高。

3.不同孕期的差异。孕早期（12周前）UTI与流产风险无明确直接关联，但需警惕急性感染对胚胎的潜在影响；孕中晚期感染因子宫增大后压迫更显著，尿液反流可能性增加，主要增加胎膜早破（风险升高2~4倍）和早产风险。

4.治疗原则。孕期UTI需尽早干预，首选非药物措施：每日饮水1500~2000ml，每2~3小时排尿一次，避免憋尿及久坐。药物治疗需在医生指导下进行，推荐β-内酰胺类（如阿莫西林）或头孢菌素类（如头孢呋辛），疗程7~14天。禁用喹诺酮类（影响胎儿骨骼发育）、磺胺类（孕晚期致新生儿核黄疸）及四环素类（影响牙齿发育）。

5.特殊人群管理。①既往UTI病史（3个月内发作≥2次）的孕妇，建议孕12周前尿培养筛查，阳性者预防性治疗（如呋喃妥因）。②糖尿病孕妇（UTI风险高3~5倍）需严格控制血糖，感染时加强治疗并监测血糖。③无症状菌尿（尿培养阳性但无明显症状）孕妇，建议孕16~24周治疗，可降低急性肾盂肾炎发生率60%~70%。