急性心肌梗死如何预防

急性心肌梗死预防需通过控制基础疾病、改善生活方式、定期监测、早期干预及特殊人群管理五方面综合实施。

1.控制基础疾病：高血压患者应将血压稳定在140/90mmHg以下（合并糖尿病或慢性肾病者控制在130/80mmHg以下），需遵医嘱规律服用降压药；糖尿病患者空腹血糖控制在4.4~7.0mmol/L，糖化血红蛋白＜7%，避免血糖波动；血脂异常者（尤其是低密度脂蛋白胆固醇升高）需通过饮食调整及他汀类药物治疗，高危人群目标值＜2.6mmol/L，极高危人群＜1.8mmol/L；房颤患者需规范抗凝治疗，降低血栓风险。

2.改善生活方式：每日盐摄入＜5g，减少腌制食品及高钠调料使用；饮食结构以低脂肪、高纤维为主，饱和脂肪酸供能占比＜10%，反式脂肪酸＜1%；每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），每次30分钟以上，避免剧烈运动；戒烟限酒，男性每日酒精摄入＜25g，女性＜15g；超重者BMI控制在18.5~23.9kg/m2，腰围男性＜90cm、女性＜85cm。

3.定期健康监测：40岁以上人群每年至少1次全面体检，重点筛查血压、血脂、血糖及心电图；高危人群（有早发心血管病家族史、高血压、糖尿病等）每半年监测血脂及颈动脉超声；糖尿病患者每3个月监测糖化血红蛋白，合并冠心病者需每6个月复查心脏超声。

4.识别先兆症状并及时干预：出现新发胸骨后压榨感、向左肩臂放射痛、胸闷、气短、冷汗等症状时，立即停止活动并就医，切勿自行忍耐；随身携带硝酸甘油（需遵医嘱使用），若症状持续不缓解（＞15分钟），立即拨打急救电话。

5.特殊人群管理：老年人避免突然起身及过度劳累，防体位性低血压诱发心梗；糖尿病患者运动前需监测血糖，避免空腹运动，随身携带糖果预防低血糖；女性绝经后雌激素下降易致血脂异常，需加强低密度脂蛋白胆固醇监测；儿童青少年BMI≥95百分位者需干预肥胖，避免熬夜及高糖高脂饮食；孕妇需控制体重增长（单胎＜12.5kg），定期监测血压及血脂。