病情描述:哮喘病该要如何进行治疗
主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
哮喘治疗需以长期控制与急性缓解相结合,通过非药物干预与药物治疗协同,同时针对不同人群制定个体化方案。
一、长期控制与管理
1.定期监测:每3-6个月复查肺功能,根据结果调整治疗方案,确保气道炎症持续控制。
2.环境控制:使用防螨床品、空气净化器减少尘螨、花粉等过敏原暴露,避免接触烟雾、刺激性气体,室内湿度维持在40%-60%。
3.规范用药:优先选择吸入型药物(如吸入糖皮质激素ICS),使用储雾罐等辅助装置提高药物递送效率,降低全身副作用风险。
二、急性发作处理
1.急救措施:出现喘息加重、呼吸困难时,立即使用速效支气管扩张剂(SABA)缓解支气管痉挛。
2.就医指征:症状持续24小时未缓解或伴随发绀、意识模糊,需紧急就诊,避免延误治疗。
三、非药物干预
1.适度运动:选择游泳、散步等低强度运动,增强肺功能,运动前可预防性使用支气管扩张剂。
2.饮食管理:避免明确诱发哮喘的食物(如部分坚果、海鲜),保证营养均衡,无需过度忌口。
3.心理调节:通过冥想、呼吸训练等减压方法降低焦虑,避免情绪波动诱发支气管痉挛。
四、药物治疗
1.长期控制药物:以吸入糖皮质激素(ICS)为基础,联合白三烯调节剂(如孟鲁司特)控制气道慢性炎症。
2.缓解药物:按需使用速效β2受体激动剂(SABA),避免频繁使用导致药物失效。
3.特殊人群用药:儿童优先选择吸入型ICS,避免低龄儿童使用口服激素;老年患者注意药物相互作用(如合并高血压者慎用影响支气管舒张的降压药);孕妇需在医生指导下用药。
五、特殊人群管理
1.儿童患者:家长需监督正确使用吸入装置,避免低龄儿童使用复方制剂,优先选择单一成分药物。
2.老年患者:使用简化给药装置(如旋转式吸入器)提高依从性,定期监测肝肾功能。
3.合并基础疾病者:同步控制高血压、糖尿病等基础病,避免药物相互作用影响哮喘控制。
4.心理疾病患者:联合心理干预(如认知行为疗法),减少情绪诱发的急性发作。