心肌缺血的症状是什么

心肌缺血是心脏血液灌注减少致供氧及能量代谢异常的病理状态，常见典型症状有胸骨后等部位压榨性等胸痛（多因劳累等诱因持续3-5分钟）、心悸（心跳加快等），不典型症状包括活动或静息时呼吸困难、全身乏力、严重时晕厥，且不同人群症状有差异，老年人等不典型症状更突出，女性、糖尿病患者症状也有不同特点。

典型症状

胸痛：最为常见，多发生于胸骨后、心前区等部位，可向左肩、左臂内侧、无名指和小指放射，也可表现为上腹部疼痛，疼痛性质常为压榨性、闷痛或紧缩感，一般持续3-5分钟，诱因多为劳累、情绪激动、饱食、寒冷等。例如，一位50岁有长期吸烟史的男性，在快走锻炼时出现胸骨后压榨样疼痛，休息3分钟后缓解，这很可能是心肌缺血引起的胸痛。

心悸：患者可自觉心跳加快、心律不齐等，这是因为心肌缺血影响了心脏的正常节律。比如一些心肌缺血的老年患者，会频繁感觉到心脏跳动不规律，心中发慌。

不典型症状

呼吸困难：在活动后或静息时都可能出现，严重时可表现为端坐呼吸。这是由于心肌缺血导致心功能不全，肺循环淤血引起的。例如，一位60岁的女性心肌缺血患者，平时散步几百米就会出现喘气急促、呼吸困难的情况，需要停下来休息才能缓解。

乏力：患者感觉全身没有力气，活动耐力明显下降。这是因为心肌缺血使心脏泵血功能减弱，全身器官供血不足所致。比如一位原本能正常做家务的中年女性，患心肌缺血后，连简单的扫地都觉得很累，没做一会儿就感到疲倦乏力。

晕厥：少数情况下，心肌缺血严重时可导致心输出量急剧减少，引起脑供血不足，从而出现晕厥。例如，有心肌缺血病史的老年人，在突然站立或情绪激动时可能发生短暂的晕厥。

不同人群心肌缺血的症状可能有所差异。老年人由于感觉迟钝，心肌缺血时胸痛等典型症状可能不明显，更易表现为呼吸困难、乏力等不典型症状；女性心肌缺血患者的症状有时可能与男性不同，比如更多表现为上腹部不适等；有糖尿病病史的患者，由于神经病变，心肌缺血时疼痛等症状可能不典型，更需警惕无症状性心肌缺血的可能。