膀胱癌术后常规冲洗几天

一、常规冲洗天数及影响因素

膀胱癌术后常规冲洗天数一般为1~7天，核心目的是预防膀胱内血块堵塞尿管、保持引流通畅及减少感染风险。冲洗时长主要受手术方式、术中止血效果、术后出血风险及基础疾病影响。

1.经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）：微创手术创伤小，术后出血风险低，常规冲洗1~3天。若术中止血充分且术后无明显血尿，可缩短至1天；若术后出现少量渗血（如引流液淡红色），可延长至3天以确保引流通畅，避免血块形成。

2.根治性膀胱切除术：手术创伤较大（需切除膀胱及周围组织），术后渗血或渗液较多，常规冲洗需3~7天。老年患者（年龄≥65岁）因凝血功能下降或合并前列腺增生，可能延长至5~7天；合并糖尿病者因感染风险增加，需延长至5天左右，直至引流液清亮且尿常规正常。

二、特殊人群的冲洗调整原则

老年患者（尤其是合并高血压、冠心病者）需控制冲洗液速度（＜100滴/分钟），单次冲洗液量不超过500ml，避免循环负荷过重；儿童患者（＜12岁）因膀胱容量小，冲洗液量需减少至每次100~200ml，且冲洗期间需每2小时监测尿量，预防脱水；合并凝血功能障碍（如血友病）者需优先采用生理盐水冲洗，避免使用肝素化溶液，冲洗时长可能延长至7天以上，直至出血风险稳定。

三、冲洗期间的护理要点

观察引流液颜色：若引流液颜色由鲜红转为淡红至清亮，提示出血停止，可调整冲洗速度（如从150滴/分钟降至50滴/分钟）；记录每小时引流量，若＜30ml/h提示尿管堵塞，需用生理盐水低压冲洗（压力＜100cmH2O）；保持尿管固定，避免翻身时牵拉导致移位，若出现尿管周围渗液，需立即更换尿管。

四、冲洗结束后的评估标准

冲洗结束后24小时需复查尿常规，若白细胞＞5个/HP或红细胞＞10个/HP，提示感染或出血，需继续冲洗；经尿道电切术后1周内需复查泌尿系超声，评估膀胱壁完整性及有无肿瘤残留；根治性切除术后需在冲洗结束后1个月内复查盆腔CT，监测吻合口愈合情况及有无盆腔积液。