膀胱炎与膀胱癌的区别

一、病因与病理性质

膀胱炎多由细菌感染（最常见为大肠杆菌）引起，少数因化学刺激、结石或梗阻诱发，病理上为膀胱黏膜充血、水肿等炎症反应，属于良性病变，未侵犯膀胱深层组织。膀胱癌是膀胱上皮细胞异常增殖形成的恶性肿瘤，主要病理类型为尿路上皮癌（占90%以上），少数为鳞癌、腺癌等，肿瘤细胞具有侵袭性，可突破黏膜层侵犯周围组织或远处转移。

二、症状表现

膀胱炎典型症状为膀胱刺激征（尿频、尿急、尿痛），可伴肉眼或镜下血尿，尿液浑浊，一般无肿块，全身症状轻（如发热仅见于严重感染）。膀胱癌常见症状为无痛性肉眼血尿（尿色鲜红或洗肉水色，无疼痛），随病情进展可出现尿频、排尿困难、下腹部肿块或腰痛，晚期可因肿瘤侵犯神经出现剧痛。

三、诊断方法

膀胱炎诊断依据症状+尿常规（白细胞、红细胞升高）+尿培养（明确致病菌），超声可显示膀胱壁增厚，无占位性病变。膀胱癌需通过膀胱镜检查（直接观察肿瘤并取活检）确诊，尿脱落细胞学检查找癌细胞，结合CT/MRI评估肿瘤浸润深度及转移情况，膀胱镜是诊断金标准。

四、治疗原则

膀胱炎以抗感染为主，首选喹诺酮类、头孢类抗生素，同时多饮水、碱化尿液；非感染性膀胱炎需去除诱因（如碎石、避免化学刺激）。膀胱癌以手术治疗为核心，早期可行经尿道膀胱肿瘤电切术，晚期需行膀胱部分切除或全切除，结合化疗、免疫治疗（如PD-1抑制剂）控制转移。

五、预后情况

膀胱炎经规范治疗1-2周内可痊愈，慢性反复感染可能继发膀胱纤维化，影响排尿功能。膀胱癌预后取决于分期：早期（Tis、Ta期）5年生存率超90%，肌层浸润性或转移性肿瘤5年生存率降至30%-50%，老年男性（高发人群）、长期吸烟（高危因素）患者需定期筛查。

特殊人群提示：儿童膀胱炎多因卫生习惯差或包皮过长，需加强清洁；女性孕期因激素变化膀胱压力增加，需多饮水防感染；老年男性若出现无痛性血尿，应立即排查膀胱癌。低龄儿童慎用喹诺酮类抗生素，孕妇首选头孢类抗感染治疗。