高血压心脏病怎么治疗

高血压心脏病治疗以控制血压、改善心脏结构与功能、预防并发症为核心目标，需结合药物与非药物干预，遵循个体化原则。以下是关键治疗策略：

一、血压控制：需长期稳定血压，目标值通常为<130/80mmHg（合并糖尿病或慢性肾病者可更严格），优先选择对心脏有保护作用的药物，如血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），此类药物可逆转左心室肥厚；β受体阻滞剂（如美托洛尔）可减慢心率、降低心肌耗氧；醛固酮受体拮抗剂（如螺内酯）适用于射血分数降低者，需监测肾功能与血钾。

二、心脏保护与功能改善：针对心肌重构，可联用醛固酮受体拮抗剂或心肌营养药物（如曲美他嗪），需避免使用可能加重心脏负担的药物。合并心力衰竭时，应优先选择利尿剂（如呋塞米）缓解容量负荷，必要时联用血管扩张剂（如硝酸酯类）。

三、生活方式干预：基础措施包括每日盐摄入<5g，减少腌制食品与加工肉；严格限制酒精摄入（男性<25g/日，女性<15g/日），戒烟；规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳），避免剧烈运动诱发心律失常；维持健康体重（BMI18.5~23.9），腰围男性<90cm、女性<85cm；管理压力，避免长期焦虑抑郁，必要时心理干预。

四、并发症管理：合并冠心病时需抗血小板治疗（如阿司匹林），血脂异常者他汀类药物（如阿托伐他汀）调脂；合并房颤或室性早搏时，需根据心律失常类型选择β受体阻滞剂或抗心律失常药物（如胺碘酮），避免影响心脏传导。每年需监测心电图、心脏超声、肾功能等指标。

五、特殊人群注意事项：老年患者应避免强效降压药，优先选择长效制剂，监测立位血压防止体位性低血压；糖尿病患者需优先控制糖化血红蛋白<7%，避免使用肾毒性药物（如非甾体抗炎药）；孕妇禁用ACEI/ARB，可选用甲基多巴、拉贝洛尔；儿童罕见高血压心脏病，需排除继发性病因后谨慎用药，避免使用血管紧张素转换酶抑制剂。所有患者需定期随访，动态调整治疗方案。