心脏疼痛是什么原因造成的

心脏疼痛的常见原因包括冠状动脉疾病、主动脉夹层、心包炎、肺部及胸膜疾病、胸壁与肌肉骨骼疾病等，不同原因的疼痛特点及诱因存在差异，需结合具体情况判断。

一、冠状动脉疾病：冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或阻塞，心肌缺血缺氧引发疼痛。心绞痛表现为胸骨后压榨性、闷胀性疼痛，常在劳累、情绪激动、饱食后发作，休息或含服药物可缓解；急性心肌梗死疼痛更剧烈、持续时间长（>30分钟），硝酸甘油常无效，伴随出汗、恶心等，常见于有高血压、高血脂、糖尿病、吸烟史的中老年人，男性发病率高于女性，40岁以上人群风险显著升高。

二、主动脉夹层：主动脉内膜撕裂后血液进入中层，形成夹层血肿，疼痛呈突发、撕裂样剧痛，多始于胸背部，可沿主动脉走行放射至腹部、腰部，常见于高血压控制不佳者、主动脉瓣病变患者，发病后死亡率极高，需立即就医。

三、心包炎：心包脏层与壁层的炎症，病毒感染（如柯萨奇病毒）、自身免疫性疾病是常见病因。疼痛多为尖锐刺痛或钝痛，与呼吸、体位相关（平躺加重，前倾坐位减轻），可伴随发热、心包摩擦音，心包积液增多时症状加重，老年人、免疫力低下者风险较高。

四、肺部及胸膜疾病：胸膜炎、肺炎、肺栓塞时，炎症刺激胸膜或牵拉胸壁神经，引发疼痛，常伴随咳嗽、咳痰、发热、呼吸困难等症状，疼痛随呼吸、咳嗽加重，长期卧床、术后患者需警惕肺栓塞风险。

五、胸壁与肌肉骨骼疾病：肋间神经痛、肋软骨炎、胸壁肌肉拉伤等，疼痛位置固定，按压胸壁时加重，深呼吸、转身等动作可能诱发，多见于长期伏案工作者、剧烈运动后，儿童因病毒感染引发肋间神经痛相对常见。

特殊人群注意事项：儿童心脏疼痛需优先排查先天性心脏病、病毒性心肌炎，若伴随发热、乏力、嘴唇发绀，需及时检查心电图、心肌酶；孕妇若在孕中晚期出现胸骨后不适需排除妊娠高血压、心脏负荷增加导致的生理性变化，若疼痛持续且伴随血压升高、下肢水肿，需警惕妊娠期心脏病；糖尿病患者发生心梗时疼痛可能不典型，应重视餐后、夜间突发胸闷、心悸等症状。