阻塞性肺炎

阻塞性肺炎是气道阻塞（如痰液、异物、肿瘤等导致气流受限）与病原体感染共同引发的肺部炎症，以发热、咳嗽、呼吸困难为典型表现，高危人群包括儿童、老年人、慢性病患者等。

一、常见病因

1.气道阻塞因素：痰液排出障碍（慢性支气管炎、支气管扩张患者痰液黏稠，儿童或老年人咳嗽无力）、异物吸入（儿童误吸玩具小零件、成人呛咳）、气道结构异常（支气管狭窄、先天性畸形）、肿瘤或结核（肺癌、支气管内膜结核致气道狭窄）。

2.感染因素：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等细菌，流感病毒、呼吸道合胞病毒等病毒，肺炎支原体等病原体感染后，气道阻塞或黏膜损伤继发感染。

二、典型临床表现

1.症状特点：发热（儿童及青壮年多高热，老年人或免疫低下者低热）、咳嗽（初期干咳，感染后脓痰、黄痰，伴咳痰困难）、呼吸困难（喘息、气促、发绀）、胸痛（炎症刺激胸膜）。

2.体征特点：患侧呼吸音减弱，可闻及哮鸣音、湿啰音，合并胸腔积液时叩诊实音。

三、诊断关键指标

1.影像学检查：CT显示肺不张、实变影、黏液栓，支气管镜明确异物或肿瘤。

2.实验室检查：血常规白细胞及中性粒细胞升高（细菌感染），痰液培养确定致病菌，血气分析评估缺氧程度。

四、治疗原则

1.病因治疗：异物需支气管镜取出，黏液栓可灌洗清除，肿瘤或结核需对应治疗。

2.抗感染治疗：细菌感染用头孢类、喹诺酮类，病毒感染用奥司他韦，支原体感染用阿奇霉素。

3.对症支持：雾化祛痰（乙酰半胱氨酸），支气管舒张（沙丁胺醇），低氧血症吸氧或呼吸机辅助。

五、特殊人群注意事项

1.儿童：3岁以下避免误吸小颗粒食物，禁止自行用镇咳药，接种肺炎球菌疫苗及流感疫苗。

2.老年人：基础病控制不佳时易复发，需每日雾化排痰，监测血压血糖，调整药物剂量。

3.妊娠期女性：禁用喹诺酮类抗生素，出现高热咳嗽及时就医，避免去人群密集场所。

4.哮喘患者：随身携带沙丁胺醇气雾剂，规律吸入激素，避免接触过敏原，定期复查肺功能。