病情描述:小儿疝气的症状
副主任医师 华中科技大学同济医学院附属协和医院
小儿疝气包括腹股沟疝和脐疝,腹股沟疝婴儿期多见于男孩腹股沟可复性包块或一侧阴囊肿胀,幼儿及年长儿有坠胀感等,嵌顿会剧痛、呕吐等;脐疝表现为脐部可复性肿物突出,嵌顿也有包块不能回纳、哭闹不止等,需密切观察,婴儿脐疝多数1岁内自愈,超2岁未愈或嵌顿需手术,腹股沟疝1岁后考虑手术,嵌顿急诊,要避免孩子增加腹内压。
腹股沟疝
婴儿期表现:多见于男孩,在腹股沟区域可出现可复性的包块,通常在孩子哭闹、用力排便、剧烈活动等腹内压增高的情况下,腹股沟区会鼓起一个像小汤圆或小球样的包块,而在孩子安静、平卧休息时,包块可自行消失。有些婴儿可能表现为在一侧阴囊部位出现肿胀,这也是腹股沟疝的一种表现,因为腹股沟管与阴囊相通,腹腔内的肠管等组织可通过腹股沟管进入阴囊。
幼儿及年长儿表现:年长儿可能会自述腹股沟区域有坠胀感等不适,当腹内压增高时包块突出,平卧或用手推送时包块可回纳腹腔。如果疝内容物(多为肠管)发生嵌顿,也就是包块不能回纳,孩子会出现剧烈哭闹、烦躁不安,疝块部位疼痛明显,而且可能伴有呕吐、腹胀等症状,若不及时处理,可能会导致肠管缺血坏死等严重后果。
脐疝
典型表现:主要表现为脐部有可复性的肿物突出。在婴儿哭闹、咳嗽、站立或用力时,脐部会鼓起一个圆形或椭圆形的包块,直径一般多在1-2厘米左右,安静、平卧或用手按压时,包块可回纳到腹腔内。脐疝一般疼痛症状相对不明显,但如果发生嵌顿,也会出现局部包块不能回纳,伴有呕吐、哭闹不止等情况。
小儿疝气的症状需要家长密切观察,尤其是对于出现包块不能回纳且伴有其他不适症状的情况,要及时带孩子就医,因为嵌顿疝如果耽误治疗会有严重危害。对于婴儿的脐疝,多数可在1岁内自愈,但如果超过2岁仍未自愈或发生嵌顿等情况则需要考虑手术治疗;而腹股沟疝一般建议在1岁后考虑手术治疗,不过如果发生嵌顿则需急诊手术。在护理小儿疝气患儿时,要尽量避免孩子剧烈哭闹、长时间用力排便等增加腹内压的情况,以减少疝气包块突出的几率。