引起子宫内膜癌的原因

子宫内膜癌的发生主要与雌激素长期异常暴露、遗传因素、代谢异常及生殖相关病史等多因素相关，其中雌激素暴露和肥胖是最主要的可控危险因素。

一、雌激素长期异常暴露

1.内源性激素失衡：晚绝经（>52岁）延长雌激素作用时间，无排卵性月经（如多囊卵巢综合征）使子宫内膜长期受单一雌激素刺激；初潮早（<12岁）或绝经晚（>52岁）女性风险增加。

2.外源性激素暴露：绝经后仅使用雌激素的激素替代治疗显著增加风险，需联合孕激素使用时需严格遵医嘱。

二、遗传与基因突变

1.遗传性疾病：林奇综合征（错配修复基因MLH1、MSH2突变）患者子宫内膜癌发病率达10%~15%；家族性腺瘤性息肉病（FAP）患者发生子宫内膜癌风险升高。

2.散发性突变：PTEN基因胚系突变与子宫内膜样癌风险相关，BRCA1/2突变携带者子宫内膜癌风险增加约2~4倍。

三、代谢异常与肥胖

1.肥胖（BMI≥30kg/m2）：脂肪细胞芳香化酶将雄激素转化为雌激素，使子宫内膜持续增殖，风险较正常体重者升高2~3倍。

2.代谢综合征：糖尿病、高血压、血脂异常等通过胰岛素抵抗机制促进IGF-1分泌，刺激子宫内膜细胞增殖，增加癌变风险。

四、生殖与妇科疾病史

1.生殖因素：无生育史女性风险增加2倍，首次生育年龄>30岁或原发性不孕者风险更高。

2.癌前病变：子宫内膜不典型增生（尤其是复杂型）癌变率约20%，需定期监测；多囊卵巢综合征（PCOS）患者因长期无排卵，同时伴随肥胖，风险叠加。

五、年龄与性别分布

1.年龄：70%患者确诊时>50岁，平均发病年龄约60岁，随年龄增长风险递增。

2.性别：女性特有疾病，男性罕见，肝硬化等导致雌激素灭活障碍时可能诱发类似病理改变。

有家族史者建议25岁后每年妇科超声检查，50岁后增加内膜活检；肥胖女性应控制BMI在18.5~24.9kg/m2，健康饮食与规律运动可降低约40%风险；绝经后阴道出血等症状需立即就医排查。