牙龈上有脓包是怎么回事

牙龈上的脓包多由细菌感染引发的局部炎症化脓性病变，最常见于根尖周炎和牙周脓肿两种情况。

1.主要病因分类：①根尖周炎：多因龋齿、牙髓炎等牙齿硬组织破坏，细菌经牙髓腔扩散至根尖周组织，形成局部脓肿，脓包常位于患牙牙根对应牙龈区域，伴随牙齿咬合痛、咀嚼不适，严重时患牙对冷热刺激敏感或自发疼痛。②牙周脓肿：多因牙结石、牙菌斑长期堆积引发牙周袋，细菌在袋内繁殖并突破牙周膜形成脓肿，脓包位置靠近牙龈边缘，患区牙龈红肿明显，可伴刷牙出血、口臭，牙齿可能有不同程度松动。

2.典型症状表现：根尖周炎患牙区域牙龈脓包范围局限，与牙齿关联紧密，患牙咬合时疼痛加剧；牙周脓肿患区牙龈呈半球状隆起，质地软，触碰时疼痛明显，常伴随牙龈溢脓、口臭及牙周袋形成（可用探针探查发现深牙周袋）。

3.特殊人群注意事项：儿童：乳牙龋坏或萌出异常易引发脓包，家长需用软毛牙刷轻柔清洁口腔，避免孩子用手触碰脓包，若脓包伴发热、面部肿胀，需立即就医，低龄儿童禁用含酒精漱口水及刺激性药物。孕妇：孕期激素变化可能加重牙龈炎症，脓包多因牙周炎或龋齿引发，用药需严格遵医嘱，避免甲硝唑等药物（可能影响胎儿发育），日常用温水刷牙，每餐后漱口。老年人：常合并牙齿松动、义齿佩戴问题，口腔卫生不佳易诱发感染，需同时控制糖尿病、高血压等基础疾病（血糖控制不佳会延缓愈合），建议每半年检查口腔。

4.日常处理建议：优先非药物干预，保持口腔清洁，每日早晚刷牙（儿童需家长协助），使用含氟牙膏，饭后用3%生理盐水或淡盐水含漱（每次30秒），避免冷热、辛辣刺激患区，饮食以温凉软食为主。药物使用需在医生指导下进行，避免自行服用甲硝唑、阿莫西林等抗生素，儿童需绝对避免使用成人药物。

5.及时就医指征：若脓包持续3天以上未消退，疼痛加重至无法进食，面部出现红肿或发热（体温≥38℃），患牙松动明显或牙龈反复流脓，需立即前往口腔科就诊，避免感染扩散引发颌骨骨髓炎或败血症。