真菌肺炎怎么复查

真菌肺炎复查包括胸部CT动态观察病灶变化及不同人群注意事项，实验室检查有痰培养结合临床、支气管肺泡灌洗液培养评估疗效、血清学检查监测水平辅助判断，临床症状评估需关注患者症状变化及不同人群观察要点。

一、影像学复查

1.胸部CT检查：是真菌肺炎复查的重要影像学手段。通过胸部CT可动态观察肺部病灶的变化，如真菌性肺炎治疗过程中，病灶是否逐渐吸收、范围是否缩小等。一般治疗初期可间隔一定时间（如2-4周）复查胸部CT，对比治疗前后病灶情况，若为侵袭性真菌肺炎，需更密切观察病灶变化以评估疗效及病情进展。对于儿童患者，要考虑其辐射耐受情况，合理安排检查时间和剂量；老年患者若合并心肺基础疾病，检查时需注意体位配合等问题。

二、实验室检查

1.真菌学检测：

痰培养：定期留取痰液标本进行真菌培养，若初始治疗后痰培养真菌转阴，后续复查需关注是否再次出现阳性，若再次阳性提示可能复发或再感染。但痰标本易受口咽部定植菌污染，需结合临床综合判断。

支气管肺泡灌洗液培养：对于怀疑有侵袭性真菌肺炎的患者，支气管肺泡灌洗液培养阳性更具诊断价值，复查时可通过该检查评估抗真菌治疗后真菌清除情况，若培养由阳性转为阴性，提示治疗有效。

血清学检查：如半乳甘露聚糖试验（GM试验）、1，3-β-D-葡聚糖试验（G试验）等，GM试验对侵袭性曲霉菌感染有一定特异性和敏感性，复查时可动态监测其水平变化，辅助判断病情及疗效；G试验可用于检测多种真菌细胞壁成分，对侵袭性真菌感染有早期诊断价值，复查时观察其数值变化有助于评估真菌肺炎的活动情况。

三、临床症状评估

1.症状观察：复查时需关注患者临床症状，如发热是否消退、咳嗽咳痰是否减轻、呼吸困难等症状有无改善。儿童患者由于表述能力有限，要注意观察其精神状态、呼吸频率等；老年患者若合并基础疾病，需综合评估症状变化与基础疾病的关系，比如老年患者合并慢性阻塞性肺疾病时，真菌肺炎复发可能加重呼吸困难等基础疾病相关症状。