病情描述:新型肺炎抽血能查出来吗
副主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
新型肺炎(COVID-19)抽血检查是诊断的重要辅助手段之一,可通过血液指标变化辅助判断感染状态、炎症程度及免疫反应,但不能单独作为确诊依据,需结合核酸检测、胸部影像学等综合判断。
1.血常规指标:新冠病毒感染常导致免疫细胞反应异常,急性期血常规可见淋巴细胞计数下降(可降至1×10/L以下),部分患者伴中性粒细胞比例轻度升高,血小板计数可能降低。这些指标可提示病毒感染引起的免疫激活状态,但需注意,淋巴细胞减少也可见于其他病毒感染(如流感),需结合临床综合鉴别。
2.炎症因子检测:血清C反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)常升高,其中CRP在感染48小时内即可出现阳性,重症患者可显著升高(>100mg/L),但细菌感染时CRP升高幅度通常更大;白细胞介素-6(IL-6)在重症患者中显著升高,可反映炎症风暴风险,是评估疾病严重程度的参考指标之一。
3.血清学抗体检测:感染后2~4周内,血清中可检测到特异性抗体,其中IgM抗体在感染早期(发病1周内)出现,提示近期感染;IgG抗体在感染恢复期(2~3周后)持续阳性,可用于回顾性诊断或流行病学调查。但需注意,IgM可能存在假阳性,需结合核酸检测结果确认。
4.凝血功能指标:重症患者常出现D-二聚体升高(>0.5mg/L),提示血栓形成风险,与病毒直接损伤血管内皮及炎症因子激活凝血系统有关,对早期识别重症倾向有重要意义。
5.特殊人群注意事项:儿童患者抽血时应优先采用非药物干预(如分散注意力),避免过度镇静;老年患者血管脆性增加,抽血后需延长按压时间(5~10分钟)防止出血;孕妇抽血前需告知医护人员,避免空腹时间过长(建议不超过8小时);有基础凝血功能障碍(如血友病)的患者,抽血后需密切观察穿刺部位出血情况,必要时咨询血液科医生。
抽血检查通过血液标志物提供感染相关线索,但需结合流行病学史、核酸检测及影像学结果综合诊断,不可单独作为确诊依据。