月经断断续续是怎么回事

月经断断续续（医学称异常子宫出血）的成因主要涉及内分泌调节、子宫结构功能、生活方式及疾病药物影响，需结合个体情况综合判断。青春期初潮后2年内、围绝经期（45-55岁）、哺乳期及有慢性病史女性更易出现此类问题。

1.内分泌系统波动：青春期少女因下丘脑-垂体-卵巢轴未成熟，约30%-40%会出现月经周期紊乱；围绝经期女性卵巢功能衰退，雌激素水平波动，常表现为周期缩短或淋漓出血；多囊卵巢综合征患者（PCOS），因排卵障碍及高雄激素状态，70%存在月经稀发或不规则出血。

2.子宫结构或功能异常：子宫肌瘤（尤其是黏膜下肌瘤）可改变内膜面积，引发点滴出血；子宫内膜息肉会因局部充血导致非经期出血；子宫内膜炎时炎症刺激内膜脱落不均；宫内节育器放置后前3个月，约15%女性因机械刺激出现少量出血。

3.生活方式及环境因素影响：长期压力（皮质醇升高抑制雌激素分泌）、熬夜（打乱褪黑素及性激素节律）、过度节食（BMI＜18.5时月经异常风险增加2.3倍）或肥胖（脂肪堆积转化雌激素升高）均干扰激素平衡；剧烈运动（每周＞5小时高强度运动）可导致下丘脑性闭经或月经紊乱。

4.全身性疾病或药物因素：甲状腺功能异常（甲减时雌激素代谢减慢，甲亢时促性腺激素分泌异常）；凝血功能障碍（血小板减少症或服用抗凝药物）；激素类药物漏服（如紧急避孕药、短效避孕药）引发突破性出血。

5.特殊人群的常见诱因：青春期少女初潮后3个月内异常出血多为生理现象，但持续超过2周需排查；哺乳期女性因泌乳素升高抑制排卵，月经未恢复者也可能出现点滴出血；糖尿病患者微血管病变影响内膜血供；高血压女性血管脆性增加易致出血延长。

特殊人群提示：青春期女性建议记录月经周期，观察出血量及持续时间，超过3个月未改善需妇科检查；围绝经期女性出血超过14天或伴随血块需排查内膜病变；哺乳期女性异常出血优先排除妊娠相关问题（如宫外孕）；慢性病女性定期监测激素水平及凝血功能。