妇科尿路感染用什么药

妇科尿路感染常见致病菌为大肠埃希菌等革兰阴性杆菌，单纯性下尿路感染可选用呋喃妥因、磷霉素氨丁三醇，复杂性妇科尿路感染依药敏选药；育龄女性用药需考虑对妊娠影响，绝经后女性除用药还可适当补雌激素但有禁忌；多饮水可冲刷尿道，注意个人卫生能降低感染风险且助患者配合治疗。

一、常见致病菌及治疗药物选择

妇科尿路感染常见致病菌主要为大肠埃希菌等革兰阴性杆菌。对于单纯性下尿路感染，可选用呋喃妥因，其对大肠埃希菌等常见致病菌有较好抗菌活性；也可选用磷霉素氨丁三醇，它口服后在尿中浓度高，能有效杀灭尿路致病菌。对于复杂性妇科尿路感染，可能需要根据药敏结果选择药物，如氟喹诺酮类药物（如左氧氟沙星，但需注意18岁以下禁用，因为可能影响软骨发育）、第三代头孢菌素（如头孢克肟等）。

二、不同人群特点及用药考量

育龄女性：育龄女性由于生理结构特点，尿道短宽，容易发生尿路感染，在选择药物时要考虑药物对妊娠等情况的影响，如呋喃妥因在妊娠晚期（32周后）应避免使用，因为可能对胎儿产生不良影响；而头孢类药物相对较为安全。

绝经后女性：绝经后女性雌激素水平降低，阴道黏膜变薄，局部抵抗力下降，容易发生尿路感染，治疗时除了针对细菌感染用药外，可能需要考虑适当补充雌激素以改善局部环境，如局部使用雌激素乳膏等，但使用雌激素需评估患者的乳腺、子宫内膜等情况，有乳腺癌、子宫内膜癌病史者禁用。

三、非药物干预措施的重要性

多饮水：增加尿量可以起到冲刷尿道的作用，每天饮水量应在1500-2000ml以上，通过增加排尿次数来减少细菌在尿路的停留时间，有助于缓解妇科尿路感染症状，无论是否用药，多饮水都是非常重要的非药物干预措施。

注意个人卫生：保持外阴清洁干燥，勤换内裤，性生活前后要注意外阴清洗，性生活后建议立即排尿，这样可以将尿道外口的细菌冲刷出尿道，降低尿路感染的发生风险。对于妇科尿路感染患者，良好的个人卫生习惯有助于配合药物治疗，促进病情恢复。