心瓣膜病的症状

心瓣膜病主要症状包括呼吸困难、乏力、水肿、心悸、胸痛，症状表现与瓣膜病变类型、心功能受损程度及合并疾病相关，不同年龄段、性别及病史人群的症状可能存在差异。

一、呼吸困难：这是左心功能不全的典型表现，早期多在活动后出现（劳力性呼吸困难），随病情进展可加重至休息时也出现，甚至夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸。儿童患者因肺血增多可能表现为喂养困难、呼吸急促；老年患者因合并冠心病、高血压，症状可能更隐匿，需结合活动耐力下降程度判断。

二、乏力与体力下降：因心输出量减少导致组织灌注不足，骨骼肌缺氧，活动耐力显著降低，日常活动如爬楼梯、行走后易疲劳，休息后难以恢复。女性可能因激素水平波动对疲劳感知更敏感，表现为易困倦；长期高血压患者叠加乏力时，需优先评估心功能状态。

三、水肿：多从下肢开始（脚踝、足背），逐渐向上蔓延，按压皮肤出现凹陷，与右心功能不全导致体循环淤血有关。严重时累及腹部、腰骶部。儿童先天性瓣膜病患者早期可出现眼睑水肿；老年患者合并肾功能减退时，水肿消退延迟，需结合尿常规、肾功能检查鉴别心肾源性水肿。

四、心悸与心律失常：瓣膜病致血流动力学紊乱，易诱发心房颤动等心律失常，表现为心跳过快、过缓或不规则，自觉心跳异常。风湿性心瓣膜病患者因心房扩大更易发生房颤；糖尿病患者可能因自主神经病变掩盖心悸症状，需动态心电图监测。

五、胸痛：多为活动后胸骨后压榨感或钝痛，与心肌缺血相关（如主动脉瓣狭窄致冠状动脉灌注不足），少数为瓣膜钙化刺激周围组织所致。女性患者若合并更年期血管舒缩功能紊乱，胸痛可能与瓣膜病叠加，需警惕冠心病；青少年先天性瓣膜畸形患者胸痛需排查心腔内压力异常。

特殊人群提示：老年人症状不典型，早期可能仅表现为乏力、食欲下降，易误诊为老年退行性病变；儿童出现喂养困难、生长发育迟缓、口唇发绀时需优先排查先天性瓣膜病；孕妇因血容量增加，瓣膜病患者易突发急性左心衰，建议孕前评估心功能并定期产检监测。