什么人需要做宫颈癌筛查

宫颈癌筛查的核心目标人群为21~65岁有性生活史的女性，同时存在高危性行为、既往HPV感染或宫颈病变史、免疫功能低下、长期吸烟等情况的女性需优先加强筛查。

一、21~65岁有性生活史的女性

该年龄段女性是宫颈癌筛查的重点人群，25~45岁为宫颈癌高发年龄段，且多数HPV感染可在1~2年内自行清除，但通过筛查可早期发现宫颈上皮内瘤变等癌前病变，降低宫颈癌发生率。

二、存在高危性行为的女性

1.性生活开始年龄＜16岁：宫颈上皮组织尚未发育成熟，对HPV病毒的抵抗力较弱，持续暴露于病毒环境中易增加感染风险。

2.有≥2个性伴侣或性伴侣存在HPV感染/性传播疾病史：HPV主要通过性接触传播，性伴侣数量多或伴侣存在病毒感染会显著提高HPV暴露概率，研究显示此类女性HPV持续感染率是非高危人群的3~4倍。

三、既往HPV感染或宫颈病变史的女性

1.高危型HPV持续感染（同一型别HPV感染持续12个月以上）：高危型HPV（如HPV16、18型）是宫颈癌的主要致病因素，持续感染会导致宫颈细胞异常增生，需每6~12个月进行一次筛查。

2.既往宫颈上皮内瘤变（CIN）或宫颈癌病史：此类患者治疗后存在复发风险，建议治疗后第1年每3~6个月筛查1次，连续2年无异常后可延长至每6~12个月1次。

四、免疫功能低下人群

1.HIV感染者：HIV病毒会破坏机体免疫系统，降低CD4+T淋巴细胞数量，使HPV清除能力下降，持续感染高危型HPV的概率是普通人群的3~5倍，需每6个月进行1次筛查。

2.长期使用免疫抑制剂（如器官移植术后、系统性红斑狼疮长期使用糖皮质激素等）：免疫抑制状态会延缓HPV清除过程，宫颈病变发生风险升高，建议缩短筛查间隔。

五、长期吸烟人群

长期吸烟（≥20年）会抑制宫颈局部免疫功能，降低黏膜屏障对病毒的清除能力，吸烟女性患宫颈癌的风险是非吸烟者的2~3倍，需纳入筛查范围并加强监测。